高热抽搐和惊厥的区别

高热抽搐多发生于6个月-5岁儿童，由体温骤升致大脑神经元异常放电引发，多为全身性短时间抽搐，神志可迅速恢复且无神经系统异常体征，诊断依据发热史等；惊厥病因复杂，可由高热或非高热因素致，非高热因素惊厥可伴原发疾病表现，持续时间可长可短，严重者有后遗症，非高热惊厥需全面检查明确病因；儿童尤其是婴幼儿是高发人群，有高热抽搐史家长要监测体温降温，发生惊厥要保持呼吸道通畅送医，有基础疾病人群惊厥需重视，及时就医综合治疗

一、定义与机制差异

高热抽搐：多发生于6个月-5岁儿童，是因体温骤然升高（通常体温≥38.5℃）引发的抽搐现象。其机制主要与婴幼儿神经系统发育不完善，高热时大脑神经元异常放电有关。当体温快速上升，刺激大脑皮层，导致神经功能紊乱，出现全身或局部肌肉抽搐。

惊厥：是多种原因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的一种症状，病因更为复杂，可由高热引发（此时与高热抽搐有一定关联），也可由非高热因素导致，如颅内感染（脑炎、脑膜炎等）、颅内占位、代谢紊乱（低血糖、低血钙等）等。其机制是大脑神经元突发性异常放电，导致肌肉不自主的强烈收缩。

二、临床表现差异

高热抽搐：发作时多为全身性抽搐，表现为双眼上翻、凝视或斜视，牙关紧闭，面色发绀，四肢呈强直性或阵挛性抽搐，持续时间一般较短，多数在数秒至数分钟内缓解。抽搐停止后患儿神志多可迅速恢复，且一般无神经系统异常体征。

惊厥：除了有全身或局部抽搐表现外，若为非高热因素引起的惊厥，可能伴有原发疾病的相应表现，比如颅内感染导致的惊厥可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等；低血钙引起的惊厥可能伴有手足麻木、感觉异常等。而且惊厥持续时间可长可短，若为严重病因导致的惊厥，持续时间可能较长，且恢复后可能会有神经系统后遗症的迹象。

三、诊断与鉴别要点

高热抽搐：诊断主要依据患儿有发热病史，且体温骤升时出现抽搐，排除其他可导致惊厥的病因。需详细询问病史，包括发热情况、家族中有无类似发作史等，同时进行相关检查，如血常规、脑电图等，血常规可判断是否有感染等情况，脑电图在发作间期可能无特异性改变，但发作时可能有异常放电表现，但需结合临床综合判断。

惊厥：首先要区分是高热相关性惊厥还是非高热相关性惊厥。对于非高热相关性惊厥，需要进行全面的检查，如头颅影像学检查（CT、MRI）以排除颅内占位等病变，电解质检查以排除低血钙、低血镁等代谢紊乱情况，腰穿检查脑脊液以排除颅内感染等。通过详细的病史采集、体格检查和相关辅助检查来明确惊厥的病因，从而进行鉴别诊断。

四、特殊人群注意事项

儿童人群：儿童尤其是婴幼儿是高热抽搐和惊厥的高发人群。对于有高热抽搐病史的儿童，家长应密切监测体温，在体温上升期就采取有效的降温措施，如使用退热贴、温水擦浴等，避免体温快速升高引发抽搐。在日常生活中，要注意增强儿童体质，预防感染，减少发热的发生。对于发生惊厥的儿童，要将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息，及时送往医院进一步诊治。

有基础疾病人群：对于本身有颅内疾病、代谢性疾病等基础疾病的人群，出现惊厥时更要引起重视，因为这些基础疾病可能会加重惊厥的病情，而且惊厥本身也可能对基础疾病产生不良影响。需要及时就医，明确惊厥的具体病因，并针对基础疾病和惊厥进行综合治疗。