乳房下部疼痛可能由多种原因引起，包括乳腺相关疾病（如乳腺增生、乳腺炎）、胸部肌肉骨骼相关问题（如胸壁肌肉劳损、肋软骨炎）、心肺疾病相关牵涉痛（如冠心病、胸膜炎）以及其他可能原因（如带状疱疹），不同原因有其各自的特点及相关影响因素，如乳腺增生与内分泌紊乱等有关，哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染等。
一、乳腺相关疾病
1.乳腺增生：
女性较为常见，与内分泌紊乱有关，雌激素水平相对升高可导致乳腺组织增生、胀痛，疼痛可能累及乳房下部。超声检查可发现乳腺腺体结构紊乱等表现，一般在月经前症状可能加重，月经后有所缓解。育龄期女性由于激素波动较大，相对更易发生乳腺增生相关的乳房下部疼痛情况，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式会加重内分泌紊乱，从而增加乳腺增生发病风险及疼痛程度。
2.乳腺炎：
多见于哺乳期女性，是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。非哺乳期也可能发生乳腺炎，如浆细胞性乳腺炎等。哺乳期乳腺炎时，乳房下部可出现红肿、疼痛，伴有发热等症状，乳汁淤积是重要诱因，若哺乳期未能及时排空乳汁，就容易引发炎症导致疼痛。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与乳腺导管扩张等因素有关，不同年龄段女性均可发生，但哺乳期女性因特殊的哺乳生理状态，发生乳腺炎的概率相对更高。
二、胸部肌肉骨骼相关问题
1.胸壁肌肉劳损：
长期不良姿势，如伏案工作时含胸、弯腰等，会使胸壁肌肉处于紧张状态，时间久了可导致肌肉劳损，引起乳房下部附近肌肉疼痛。长期从事需要反复上肢运动或胸部肌肉过度使用的工作人群，如运动员、手工劳动者等，更容易出现胸壁肌肉劳损。不同年龄和性别的人群都可能发生，不良姿势是常见诱因，年龄增长若肌肉功能下降，也会增加发生肌肉劳损的风险。
2.肋软骨炎：
分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎较为多见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，表现为胸前部位疼痛，可累及乳房下部附近的肋软骨区域，局部可有压痛。各年龄段均可发病，女性相对更易患非特异性肋软骨炎，过度劳累、外伤等可能诱发该疾病导致疼痛。
三、心肺疾病相关牵涉痛
1.冠心病：
冠心病心绞痛发作时，疼痛可放射至胸部、上肢、颈部等部位，少数人可能表现为乳房下部疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。一般有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，中老年人群等更容易发生冠心病，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同，随着年龄增长，发病风险逐渐升高，不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加重冠心病的发病风险及疼痛发作。
2.胸膜炎：
胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（如细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等引起，炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛可累及乳房下部，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。各年龄段均可发生，感染性胸膜炎在免疫力较低的人群中更易出现，自身免疫性胸膜炎在相应自身免疫性疾病患者中常见，不同病因导致的胸膜炎，其好发人群有所差异，如结核性胸膜炎在有结核接触史或免疫力低下人群中易发病。
四、其他可能原因
1.带状疱疹：
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在发病前期可能出现单侧乳房下部皮肤疼痛等前驱症状，随后可出现成簇的疱疹。任何年龄都可能发病，免疫力低下人群更易感染水痘-带状疱疹病毒而发生带状疱疹，疼痛特点多为神经痛样，可较为剧烈。
