妊娠期糖尿病的发生受多种因素影响，包括有糖尿病家族史等遗传因素、孕期胎盘激素变化导致胰岛素抵抗的激素因素、孕前肥胖及孕期体重增长过多的肥胖因素、年龄≥35岁的高龄因素、既往有妊娠期糖尿病史的不良孕产史因素以及不同种族存在的差异因素。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹等）患有糖尿病，那么孕妇发生妊娠期糖尿病的风险会增加。研究表明，遗传因素在妊娠期糖尿病的发病中起到重要作用。有糖尿病家族史的孕妇，其体内的基因可能存在某些与糖代谢相关的缺陷，使得在孕期机体对血糖的调节能力相对较弱，更容易引发妊娠期糖尿病。例如，某些特定的基因变异可能影响胰岛素的分泌、作用或葡萄糖的转运等过程，从而导致血糖代谢紊乱。
二、孕期激素变化
1.胎盘激素的影响：孕期胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素具有对抗胰岛素的作用，会使孕妇体内的胰岛素抵抗逐渐增加。随着孕周的增加，胎盘分泌的激素量不断增多，对胰岛素的拮抗作用也愈发明显。正常情况下，孕妇的身体会代偿性地增加胰岛素的分泌来维持血糖的平衡，但如果胰岛β细胞的代偿功能不足，就无法分泌足够的胰岛素来应对这种胰岛素抵抗，进而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。例如，胎盘生乳素可以通过抑制外周组织对葡萄糖的摄取等方式来升高血糖。
三、肥胖因素
1.孕前肥胖：孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险显著高于体重正常的孕妇。肥胖会导致机体脂肪细胞增多，脂肪细胞分泌的一些细胞因子（如肿瘤坏死因子-α等）会干扰胰岛素的信号传导，加重胰岛素抵抗。同时，肥胖孕妇的机体对葡萄糖的代谢能力下降，在孕期对血糖的调节负担加重，容易出现血糖异常。例如，有研究发现，BMI较高的孕妇在孕期发生妊娠期糖尿病的概率比BMI正常的孕妇高出数倍。
2.孕期体重增长过多：孕期体重增长过快或过多也会增加妊娠期糖尿病的发生风险。在孕期，如果孕妇摄入过多高热量、高脂肪的食物，而运动量又相对不足，就会导致体重迅速增加。过多的体重增加会使机体的脂肪堆积，进一步加重胰岛素抵抗，使得血糖难以维持在正常水平，从而引发妊娠期糖尿病。一般来说，孕期体重增长应根据孕前BMI来合理控制，例如孕前BMI正常的孕妇，孕期体重增长建议控制在11.5~16kg。
四、年龄因素
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。随着年龄的增长，孕妇的身体机能逐渐下降，胰岛β细胞的功能也会有所减退，对血糖的调节能力不如年轻孕妇。同时，高龄孕妇体内的激素水平变化相对复杂，更容易出现胰岛素抵抗等情况。例如，相关统计数据显示，35岁以上的孕妇妊娠期糖尿病的发病率明显高于35岁以下的孕妇。
五、既往不良孕产史
1.既往有妊娠期糖尿病史：如果孕妇既往有过妊娠期糖尿病的经历，那么再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的概率会大大增加。因为既往的妊娠期糖尿病已经对孕妇的糖代谢系统造成了一定的影响，机体的糖代谢调节机制可能没有完全恢复，在再次妊娠时，更容易出现血糖异常的情况。
六、种族因素
1.不同种族差异：不同种族的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险也存在一定差异。例如，亚裔、西班牙裔等种族的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率相对较高。这可能与不同种族的遗传背景、生活方式等多种因素有关。但具体的机制还需要进一步深入研究来明确。
