乳腺癌常见征兆有乳腺出现无痛性单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差的肿块,非妊娠期乳头出现血性或浆液性等异常溢液,乳头凹陷或乳晕皮肤有湿疹样改变等,乳房皮肤有橘皮样改变、酒窝征等,单侧腋窝有无痛性肿大淋巴结,部分患者有乳房疼痛,双侧乳房大小外形不对称,乳头有瘙痒脱屑,乳房皮肤局部红肿抗炎无效,乳房局部皮肤温度升高,乳房区域皮肤凹陷伴纹理改变,腋窝淋巴结广泛转移致上肢水肿,乳房皮肤出现卫星结节,乳头有异常分泌,乳房有不对称性增厚,且绝经后女性、年轻女性、有家族史人群及哺乳期女性需关注乳腺健康及时排查乳腺癌。
一、乳腺肿块
乳腺出现无痛性肿块是乳腺癌常见征兆之一,多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差。研究显示,约60%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首发症状。
二、乳头溢液
非妊娠期乳头出现血性、浆液性等异常溢液,可能是乳腺癌的信号。导管内乳头状癌常表现为血性溢液,导管腺癌也可能出现溢液情况。
三、乳头乳晕改变
乳头凹陷,可能是肿瘤侵犯乳腺导管导致导管缩短引起;乳晕皮肤出现湿疹样改变,如发红、瘙痒、脱屑等,需警惕派杰氏病(Paget’sdisease),这是一种特殊类型的乳腺癌。
四、乳房皮肤改变
乳房皮肤出现“橘皮样”改变,是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成类似橘皮的外观;还可能出现乳房皮肤局部凹陷,即“酒窝征”,是肿瘤侵犯Cooper韧带使其缩短所致。
五、腋窝淋巴结肿大
单侧腋窝出现无痛性肿大淋巴结,初期可推动,后期可能与周围组织粘连固定。腋窝淋巴结转移是乳腺癌常见的转移途径之一。
六、乳房疼痛
部分乳腺癌患者可能出现乳房隐痛、刺痛或牵拉痛,但乳房疼痛并非乳腺癌的特异性表现,良性乳腺疾病也可能有疼痛症状,需结合其他表现综合判断。
七、乳房外形改变
双侧乳房大小、外形不对称,可能是肿瘤生长导致乳房局部隆起或变形。
八、乳头瘙痒、脱屑
除乳晕皮肤湿疹样改变外,乳头单独出现瘙痒、脱屑等症状,也可能与乳腺癌相关,尤其是派杰氏病早期可能仅表现为乳头局部的异常。
九、乳房皮肤红肿
乳房皮肤出现局部红肿,类似炎症表现,但抗炎治疗无效,需排查是否为炎性乳腺癌,炎性乳腺癌病情进展快,预后较差。
十、乳房皮肤温度异常
乳房局部皮肤温度升高,可能是肿瘤生长迅速,代谢旺盛引起,结合其他症状需警惕乳腺癌可能。
十一、乳房区域皮肤凹陷伴纹理改变
除酒窝征外,乳房皮肤出现细微的纹理改变,如皮肤变得粗糙、有褶皱等,也可能是乳腺癌早期表现之一。
十二、上肢水肿
乳腺癌患者若发生腋窝淋巴结广泛转移,可能压迫腋窝淋巴结及淋巴管,导致上肢淋巴回流受阻,出现上肢水肿。
十三、乳房皮肤出现卫星结节
乳房皮肤出现多个小的结节状突起,类似卫星分布,是肿瘤细胞沿淋巴管扩散至皮肤所致,提示乳腺癌已进入较晚期。
十四、乳头异常分泌
除溢液外,乳头出现异常的分泌物性状改变,如由清亮变为浑浊、带有血丝等,需引起重视。
十五、乳房不对称性增厚
触摸乳房时发现一侧乳房局部有增厚感,与对侧乳房相比不对称,可能是肿瘤组织浸润导致乳房结构改变。
特殊人群方面,绝经后女性乳腺癌风险相对较高,需定期进行乳腺检查;年轻女性也不可忽视乳腺健康,若出现上述征兆应及时就医;有乳腺癌家族史的人群属于高危人群,更应密切关注乳房变化,建议提前并增加乳腺检查频次;哺乳期女性若出现乳房异常表现,也不能因哺乳期而忽视,需及时排查乳腺癌可能,因为哺乳期乳腺癌有其自身特点,诊断和处理需综合考虑哺乳因素及肿瘤情况。