激素按化学结构分为甾体激素(如糖皮质激素泼尼松、盐皮质激素醛固酮)和非甾体激素(如甲状腺激素T、T);按分泌腺体及功能分为垂体激素(促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素等)、甲状腺激素(调节代谢、生长发育等)、肾上腺皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)、性腺激素(雄激素、雌激素、孕激素等),不同激素有不同功能及在不同人群中可能出现的相关情况。
一、按化学结构分类
1.甾体激素:其结构为环戊烷多氢菲衍生物。例如糖皮质激素中的泼尼松,它具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用等;盐皮质激素中的醛固酮,主要作用于肾脏,调节体内的水盐代谢。
2.非甾体激素:化学结构中不含甾体结构。如甲状腺激素中的甲状腺素(T)和三碘甲状腺原氨酸(T),它们对机体的生长发育、新陈代谢等有着广泛的调节作用,甲状腺激素能促进细胞的氧化代谢,增加氧耗和产热。
二、按分泌腺体及功能分类
1.垂体激素
促甲状腺激素(TSH):由垂体前叶分泌,能促进甲状腺的生长发育和甲状腺激素的合成与分泌。其分泌受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)和甲状腺激素的反馈调节。
促肾上腺皮质激素(ACTH):由垂体前叶分泌,作用于肾上腺皮质,促进糖皮质激素的合成和分泌,它的分泌受下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)调节以及糖皮质激素的反馈调节。
生长激素(GH):由垂体前叶分泌,能促进生长发育,尤其是骨骼和软组织的生长。它可以通过胰岛素样生长因子-1(IGF-1)介导发挥作用,同时其分泌受下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长激素释放抑制激素(GHIH,又称生长抑素)的调节。
2.甲状腺激素
甲状腺合成并分泌甲状腺素(T)和三碘甲状腺原氨酸(T),主要作用是调节机体的代谢率,影响生长发育,对神经系统的发育和功能也有重要影响。不同年龄阶段对甲状腺激素的需求不同,儿童时期甲状腺激素缺乏会导致呆小症,影响智力和身体发育;成年后甲状腺激素分泌异常会引起代谢紊乱等问题。
3.肾上腺皮质激素
糖皮质激素:由肾上腺皮质束状带分泌,如皮质醇等,具有调节糖、脂肪、蛋白质代谢,抗炎、免疫抑制等作用。在不同生活方式下,如长期处于应激状态的人群,糖皮质激素分泌会增加;而对于有肾上腺皮质功能减退病史的患者,需要外源性补充糖皮质激素。
盐皮质激素:由肾上腺皮质球状带分泌,主要是醛固酮,作用于肾脏远曲小管和集合管,促进钠的重吸收和钾的排泄,维持水盐平衡。老年人肾功能有所减退,对盐皮质激素的调节功能可能下降,需要关注水盐代谢情况;有肾脏疾病病史的患者,盐皮质激素的代谢和作用可能会受到影响。
4.性腺激素
雄激素:主要由睾丸间质细胞分泌,如睾酮等,能促进男性生殖器官的发育和第二性征的出现,维持正常的性欲和精子生成等。女性体内也有少量雄激素,对维持女性的正常生理功能有一定作用,如维持骨密度等。在青春期,雄激素水平升高会促使第二性征发育;对于患有雄激素分泌相关肿瘤病史的患者,需要密切监测激素水平变化。
雌激素:主要由卵巢分泌,如雌二醇等,能促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现,调节月经周期,对骨骼健康等也有重要作用。更年期女性雌激素水平下降,会出现一系列不适症状,如潮热、骨质疏松等;有妇科肿瘤病史涉及雌激素相关的患者,需要考虑激素变化对病情的影响。
孕激素:主要由卵巢黄体分泌,如孕酮等,能促进子宫内膜增厚,为受精卵着床做准备,在妊娠维持等方面发挥重要作用。孕期孕激素水平变化对维持妊娠至关重要;有习惯性流产病史的患者,可能存在孕激素水平异常等问题,需要关注。



