老年人便血的原因多样，包括结直肠癌、小肠肿瘤等肠道肿瘤，溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，痔疮、肛裂等肛肠疾病，缺血性肠炎、肠道血管畸形等血管性疾病，药物因素及全身性疾病等，老年人出现便血应及时就医检查，日常需保持良好生活习惯降低发病风险。
一、肠道肿瘤
1.结直肠癌：是老年人便血较为常见的原因之一。随着年龄增长，结直肠黏膜上皮细胞发生基因突变的概率增加，肠道内环境改变等因素都可能促使肿瘤形成。结直肠癌早期可能仅有便血、大便习惯改变等表现，便血多为暗红色，可伴有黏液。研究显示，50岁以上人群结直肠癌的发病风险明显升高，老年人由于身体机能下降，免疫监视功能减弱，更易罹患结直肠癌。
2.小肠肿瘤：相对少见，但老年人也可能发生。小肠肿瘤引起便血的机制主要是肿瘤生长过程中表面破溃出血，便血颜色取决于出血部位及速度，可能为暗红色血便或黑便等。由于小肠位置较深，早期症状不典型，容易被忽视。
二、肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：多见于中青年人，但老年人也可发病。其发病与肠道免疫异常有关，肠道黏膜持续炎症、溃疡形成，导致便血，常伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。老年人患溃疡性结肠炎时，症状可能不典型，病情相对复杂，容易出现营养不良等并发症，因为长期腹泻、便血会影响营养物质的吸收。
2.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，老年人发病时也会出现便血情况，同时伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。其肠道病变呈节段性分布，病情容易反复发作，对老年人的生活质量影响较大，长期患病还可能增加肠道癌变的风险。
三、肛肠疾病
1.痔疮：老年人是痔疮的高发人群，多与长期便秘、久坐等因素有关。内痔常见便血，多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便混合。老年人患痔疮时，由于身体机能衰退，痔静脉丛回流不畅的情况可能更严重，且常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗上需要综合考虑。
2.肛裂：老年人由于肠道蠕动减缓，容易发生便秘，干结的粪便通过肛管时容易损伤肛管皮肤，导致肛裂，出现便血，便血特点为排便时或排便后肛门疼痛，伴有少量鲜血。老年人患肛裂后，因疼痛可能会刻意减少排便，进一步加重便秘，形成恶性循环。
四、血管性疾病
1.缺血性肠炎：多见于老年人，尤其是有动脉硬化、心血管疾病等基础病史的人群。由于肠道血管狭窄或栓塞等原因导致肠道缺血，肠黏膜受损出血，便血可为鲜血、暗红色血便等，常伴有腹痛，疼痛程度不一，部分患者腹痛症状较明显，且可能伴有腹泻等表现。
2.肠道血管畸形：老年人肠道血管畸形较为常见，是由于肠道血管发育异常导致出血，便血可为间断性或持续性，出血量可多可少，颜色根据出血速度和部位有所不同。血管畸形的发生与年龄增长导致的血管退行性变等因素有关。
五、其他原因
1.药物因素：老年人常服用多种药物，某些药物可能引起胃肠道出血导致便血，如非甾体类抗炎药，其会抑制胃黏膜前列腺素的合成，损伤胃黏膜屏障，引起胃或十二指肠黏膜出血。
2.全身性疾病：如血液系统疾病，血小板减少性紫癜、白血病等可影响凝血功能，导致肠道出血引起便血；肝脏疾病导致肝功能减退，凝血因子合成减少，也可能出现便血情况。老年人本身各脏器功能衰退，对全身性疾病的代偿能力下降，病情相对复杂。
老年人出现便血症状时，应及时就医进行详细检查，如结肠镜检查、粪便潜血试验、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；避免久坐，适当运动；积极控制基础疾病等，以降低便血等肠道疾病的发生风险。
