过期妊娠是妊娠达到或超过42周尚未分娩，病因有胎盘硫酸酯酶缺乏、胎儿肾上腺皮质功能异常、遗传因素、孕妇生活方式等，对母儿有不良影响，诊断需核实孕周和评估胎儿状况，处理要适时终止妊娠并加强胎儿监护，高龄孕妇和有既往过期妊娠史的孕妇需更密切关注和处理。
一、过期妊娠的定义
过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。
二、过期妊娠的病因
1.胎盘硫酸酯酶缺乏：这是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠，但较为少见。
2.胎儿肾上腺皮质功能异常：过期妊娠可能与胎儿肾上腺皮质激素分泌有关，若胎儿肾上腺皮质激素分泌不足，会影响雌激素的合成，导致雌激素水平降低，从而干扰前列腺素和缩宫素的作用，引起宫缩减少，导致过期妊娠。
3.遗传因素：部分过期妊娠可能与遗传因素相关，有家族过期妊娠史的孕妇发生过期妊娠的风险可能相对较高。
4.孕妇生活方式等因素：孕妇的生活方式也可能对过期妊娠有一定影响，比如孕妇长期处于精神高度紧张状态、活动量过少等情况，可能增加过期妊娠的发生几率，但具体机制尚需进一步研究明确。
三、过期妊娠对母儿的影响
（一）对母体的影响
1.难产率增加：过期妊娠时，胎儿颅骨变硬，可塑性差，胎儿较大时可导致头盆不称，使难产率增加，进而可能导致母体产程延长、产后出血等风险增加。
2.手术产率升高：由于难产风险增加，剖宫产等手术产率会相应升高。
（二）对胎儿的影响
1.胎儿窘迫：过期妊娠时胎盘功能减退，胎儿血供不足，容易发生胎儿窘迫，表现为胎心异常等情况。
2.胎粪吸入综合征：过期妊娠的胎儿可能会在子宫内排出胎粪，增加胎粪吸入综合征的发生风险，影响胎儿的肺部功能。
3.巨大儿：部分过期妊娠的胎儿可能会发育为巨大儿，增加分娩时的困难，如肩难产等情况的发生几率。
4.生长受限：少数过期妊娠的胎儿会出现生长受限的情况，导致胎儿体重低于相应孕周的正常体重范围。
四、过期妊娠的诊断
1.核实孕周：首先要准确核实孕周，通过详细询问孕妇的末次月经时间、月经周期情况，结合早孕期超声检查（孕早期超声检查是核实孕周最准确的方法）来确定孕周是否达到或超过42周。
2.评估胎儿状况：通过超声检查监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿的生长发育情况；同时可以通过胎心监护等手段评估胎儿在宫内的储备情况，判断是否存在胎儿窘迫等异常情况。
五、过期妊娠的处理
1.适时终止妊娠：一旦确诊为过期妊娠，应根据孕妇和胎儿的具体情况适时终止妊娠。终止妊娠的方式可选择引产或剖宫产等。引产可根据孕妇的宫颈条件等情况选择合适的方法，如宫颈条件成熟者可采用人工破膜联合缩宫素引产等；若存在剖宫产指征等情况则选择剖宫产终止妊娠。
2.加强胎儿监护：在等待终止妊娠的过程中，要加强对胎儿的监护，密切观察胎心、胎动等情况，及时发现胎儿在宫内可能出现的异常情况。
六、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇发生过期妊娠的风险相对较高，因为随着年龄的增加，孕妇的身体机能等可能会发生一些变化，胎盘功能等也可能相对更容易出现问题。所以高龄孕妇在孕期要更加密切地监测孕周情况，加强对胎儿的监护，一旦达到或超过42周，应及时按照医生的建议进行处理，适时终止妊娠，以降低过期妊娠对母儿的不良影响。
（二）有既往过期妊娠史的孕妇
有既往过期妊娠史的孕妇再次发生过期妊娠的风险比一般孕妇更高。这类孕妇在本次孕期中要更加严格地进行孕周的核实和胎儿的监测，从早孕期开始就要密切关注，一旦发现孕周达到或超过42周，要及时就医，遵循医生的指导进行相应的处理，因为既往的过期妊娠史提示本次妊娠发生过期妊娠的可能性较大，需要更加积极地干预。
