糖尿病酮症酸中毒等情况有多样症状与体征表现，代谢性酸中毒相关有深大呼吸、意识状态变化；消化系统有恶心呕吐、腹痛；脱水相关有口渴、尿量减少、皮肤黏膜干燥；生命体征改变有体温轻度升高、心率加快、血压变化；其他体征有呼气酮味、腹部压痛无典型腹膜炎体征等
一、症状表现
（一）代谢性酸中毒相关表现
1.呼吸改变：患者可出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸，这是由于体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢引起的代偿性呼吸加深加快，以排出更多二氧化碳，调节酸碱平衡。在儿童糖尿病酮症酸中毒患者中，呼吸改变可能更为明显且需密切观察，因为儿童的呼吸代偿功能与成人有差异，深大呼吸可能提示体内酸中毒程度较严重。
2.意识状态变化：轻度酸中毒时患者可能仅有头痛、头晕等表现；随着酸中毒加重，可出现嗜睡、烦躁甚至昏迷等意识障碍。对于有糖尿病病史的患者，若出现意识改变，需高度警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。在老年糖尿病患者中，由于其本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，意识障碍可能更容易被忽视或加重，需要更加细致地监测意识状态变化。
（二）消化系统表现
1.恶心、呕吐：较为常见，是因为酸中毒等代谢紊乱刺激胃肠道所致。患者可能频繁出现恶心，进而发展为呕吐，严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况。对于儿童糖尿病酮症酸中毒患者，恶心、呕吐可能影响其液体和营养的摄入，需要特别关注其脱水程度及营养状况，及时采取相应措施补充液体和营养。
2.腹痛：部分患者可出现腹痛症状，疼痛程度不一，有时类似急腹症表现，但腹部体征多不明显。这可能与酸中毒引起的胃肠道功能紊乱、自主神经受累等有关。在诊断时需要注意与外科急腹症进行鉴别，尤其是在儿童患者中，要综合考虑病史、体征及相关检查结果来明确病因。
（三）脱水相关表现
1.口渴：由于体内失水，患者会感到明显口渴，这是机体的一种缺水信号。
2.尿量减少：脱水导致肾脏灌注不足，尿量会相应减少。对于糖尿病患者，本身可能存在多尿病史，但在酮症酸中毒时，由于脱水等因素，尿量反而减少，这与一般的糖尿病多尿情况不同，需要注意区分。在老年糖尿病患者中，肾脏功能可能有所减退，脱水时尿量减少的表现可能与肾功能不全的表现相互混淆，需要仔细评估肾功能及脱水程度。
3.皮肤黏膜干燥：皮肤弹性下降，用手捏起皮肤后回缩缓慢；口腔黏膜干燥等。儿童患者由于皮肤相对较嫩，脱水时皮肤弹性改变可能更容易观察到，需要及时评估脱水程度以进行补液治疗。
二、体征表现
（一）生命体征改变
1.体温：部分患者可有体温轻度升高，这与体内炎症反应等因素有关，但一般不超过38.5℃。在儿童糖尿病酮症酸中毒患者中，体温变化可能需要更加密切监测，因为儿童的体温调节中枢发育尚未完善，体温异常可能提示病情变化。
2.心率加快：机体为了代偿脱水等情况，心率会增快，以维持有效的血液循环。在老年患者中，本身可能存在心血管基础疾病，心率加快可能加重心脏负担，需要注意评估心脏功能情况。
3.血压变化：早期由于脱水、血容量减少，可能出现血压轻度下降；随着病情进展，若休克发生，血压可明显降低。对于糖尿病患者，尤其是合并有心血管疾病的患者，血压变化需要及时关注，以便早期发现休克等严重并发症。
（二）其他体征
1.呼气有酮味：患者呼气中可闻到类似烂苹果的酮臭味，这是由于体内酮体增多，经呼吸排出所致，是糖尿病酮症酸中毒较为特征性的体征之一。无论是儿童还是成人患者，若能闻到这种特殊气味，结合病史等有助于高度怀疑糖尿病酮症酸中毒。
2.腹部体征：部分患者可有腹部压痛，但无明显反跳痛及肌紧张等典型腹膜炎体征，这与内科性腹痛有关，需与外科急腹症鉴别。在儿科患者中，由于表述能力有限，腹部体征的观察需要更加细致，结合其他临床表现综合判断。
