胆碱酯酶是一类糖蛋白，分乙酰胆碱酯酶（AChE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE）两种，酶法测定下成人红细胞AChE活力8.0-12.0U/gHb、血清AChE为0.4-1.5U/mL，成人血清BuChE正常值4.0-11.0U/mL；年龄、性别、生活方式、病史等会影响其正常值，活力降低见于肝脏疾病、有机磷农药中毒、营养不良等，活力升高临床意义相对局限需结合其他指标判断。
胆碱酯酶是一类糖蛋白，分乙酰胆碱酯酶（AChE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE）两种，酶法测定下成人红细胞AChE活力8.0-12.0U/gHb、血清AChE为0.4-1.5U/mL，成人血清BuChE正常值4.0-11.0U/mL；年龄、性别、生活方式、病史等会影响其正常值，活力降低见于肝脏疾病、有机磷农药中毒、营养不良等，活力升高临床意义相对局限需结合其他指标判断
一、胆碱酯酶的定义及分类
胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内，主要分为乙酰胆碱酯酶（AChE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE）两种。乙酰胆碱酯酶能特异性地水解乙酰胆碱，在神经冲动传递中起重要作用；丁酰胆碱酯酶也能水解胆碱酯类，但特异性相对较低。
二、胆碱酯酶的正常值范围
（一）酶法测定正常值
乙酰胆碱酯酶：成人红细胞中的乙酰胆碱酯酶活力为8.0-12.0U/gHb（血红蛋白），血清中的乙酰胆碱酯酶活力为0.4-1.5U/mL。
丁酰胆碱酯酶：成人血清丁酰胆碱酯酶正常值范围一般为4.0-11.0U/mL（不同检测方法可能略有差异）。
三、影响胆碱酯酶正常值的因素
（一）年龄因素
新生儿时期，胆碱酯酶活性较低，随着生长发育逐渐接近成人水平。这是因为新生儿的肝脏等器官发育尚未完全成熟，合成胆碱酯酶的能力相对较弱。
（二）性别因素
一般情况下，性别对胆碱酯酶正常值影响不显著，但在某些特殊生理状态下，如妊娠等，可能会有一定变化。妊娠时由于生理负担加重，肝脏功能可能会有相应调整，从而影响胆碱酯酶的合成与代谢。
（三）生活方式因素
长期大量饮酒者，酒精会对肝脏造成损害，而肝脏是合成胆碱酯酶的重要器官，所以长期大量饮酒可能导致血清胆碱酯酶活力降低。吸烟也可能对身体代谢产生一定影响，但目前证据显示其对胆碱酯酶正常值的直接影响相对较小，但长期吸烟导致整体健康状况下降，间接可能影响胆碱酯酶水平。
（四）病史因素
肝脏疾病患者，如肝硬化、肝炎等，由于肝细胞受损，胆碱酯酶合成减少，会出现血清胆碱酯酶活力降低。例如，肝硬化患者肝脏功能严重受损，影响蛋白质等的合成，包括胆碱酯酶，此时胆碱酯酶水平往往低于正常范围。另外，有机磷农药中毒时，有机磷农药会抑制胆碱酯酶活性，导致胆碱酯酶活力明显降低，这是有机磷农药中毒的重要诊断指标之一。
四、胆碱酯酶值异常的临床意义
（一）胆碱酯酶活力降低的意义
肝脏疾病：如前面所述，各种肝脏疾病导致肝细胞受损，合成胆碱酯酶能力下降，血清胆碱酯酶活力降低的程度往往与肝脏损害的严重程度相关。例如，重症肝炎患者胆碱酯酶活力可能显著降低，提示预后较差。
有机磷农药中毒：有机磷农药能与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基结合，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现中毒症状，此时检测胆碱酯酶活力可辅助诊断有机磷农药中毒，并且活力降低程度可反映中毒的严重程度。
营养不良：长期营养不良会导致机体蛋白质合成不足，胆碱酯酶作为一种蛋白质，其水平也会降低。
（二）胆碱酯酶活力升高的意义
临床上胆碱酯酶活力升高相对较少见，某些神经系统疾病可能会出现胆碱酯酶活力升高，但一般来说，单一的胆碱酯酶活力升高临床意义相对局限，往往需要结合其他临床指标综合判断。例如，一些神经系统脱髓鞘疾病可能伴随胆碱酯酶活力的变化，但需要进一步结合患者的神经系统症状、体征及其他辅助检查来明确具体意义。
