肛裂的发生与多种因素相关，包括机械性创伤因素如长期便秘致干硬粪便损伤肛管、频繁腹泻刺激肛管皮肤；解剖因素如肛管后部肛尾韧带坚硬伸缩性差、肛管狭窄使粪便挤压力大；感染因素如肛管局部感染致皮肤韧性降低、结核杆菌感染使肛管组织脆弱；其他因素如年龄性别差异中女性易患、生活方式中久坐等增加便秘风险、某些全身性疾病如糖尿病等易引发肛裂。
一、机械性创伤因素
1.便秘相关：长期便秘是引发肛裂的常见原因之一。当患者存在便秘情况时，排便时需要用力摒便，这会使干硬的粪便对肛管皮肤产生强烈的机械性损伤。据相关研究统计，约80%-90%的肛裂患者伴有便秘病史。干硬粪便通过肛管时，过度扩张肛管组织，容易导致肛管皮肤全层裂开，尤其是肛管后正中部位，因为该部位血供相对较差，更容易受损。例如，一些长期饮食结构不合理、膳食纤维摄入过少的人群，肠道蠕动功能减缓，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，进而引发便秘，增加了肛裂的发生风险。
2.腹泻影响：频繁腹泻也可能导致肛裂。腹泻时，肠道蠕动加快，粪便性状稀溏，排便次数增多，粪便对肛管皮肤的刺激频率增加且力度较大。反复的粪便刺激会使肛管皮肤的抵抗力下降，容易发生损伤，进而引发肛裂。比如患有肠道感染性疾病的患者，在腹泻发作期间，肛管皮肤受到频繁的稀便冲刷，容易出现破损，逐步发展为肛裂。
二、解剖因素
1.肛管结构特点：肛管部位的解剖结构存在一定特点，肛管外括约肌在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，肛管后部血供相对不足。这使得肛管后部承受粪便压力的能力较弱，当受到干硬粪便等刺激时，更容易发生撕裂。例如，在正常排便过程中，肛管后部所承受的压力相对较大，而由于肛尾韧带的存在和血供的因素，此处组织更容易受损，从而引发肛裂。
2.肛管狭窄情况：先天性肛管狭窄或者因肛门部位手术等原因导致的肛管狭窄，会使肛管腔径变小。当粪便通过狭窄的肛管时，需要更大的力量，这就会对肛管皮肤产生更大的挤压力，容易造成肛管皮肤的裂伤，进而引发肛裂。比如曾接受过肛门部位手术的患者，术后可能出现瘢痕挛缩导致肛管狭窄，增加了肛裂的发病几率。
三、感染因素
1.肛管局部感染：肛管周围组织的感染，如肛窦炎、肛周脓肿等，炎症可蔓延至肛管皮肤。炎症会使肛管皮肤的韧性降低，容易破损。例如，肛窦炎时，细菌感染导致肛窦及周围组织发炎，炎症逐渐向肛管皮肤扩散，使肛管皮肤的抵抗力下降，在排便等机械刺激下容易发生裂开形成肛裂。据临床观察，约有10%-15%的肛裂患者是由肛管局部感染引发的。
2.结核杆菌感染：结核杆菌感染也可能累及肛管部位。结核病变会使肛管组织变得脆弱，容易发生破溃形成肛裂。在一些结核病高发地区或者有结核病史的患者中，需要警惕结核杆菌感染导致肛管病变引发肛裂的可能。例如，既往有肺结核等结核病史的患者，结核杆菌可能通过血行传播等途径累及肛管，引起肛管组织的病变，进而导致肛裂的发生。
四、其他因素
1.年龄与性别差异：不同年龄段和性别的人群肛裂发生情况有所不同。儿童肛裂多与腹泻、肛管未发育成熟等因素有关，婴幼儿若存在腹泻，粪便刺激容易导致肛管皮肤损伤；而中老年肛裂患者可能与肠道功能衰退、便秘等因素相关。在性别方面，女性相对男性更容易患肛裂，这可能与女性特殊的生理结构有关，女性骨盆较宽，肛管较短，且在月经期、妊娠期等特殊时期，盆腔充血等因素可能影响肛管血液循环，增加肛裂发生风险。比如妊娠期女性，由于盆腔静脉受压，肛管血液循环不畅，同时孕期容易出现便秘，双重因素作用下更容易发生肛裂。
2.生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动功能减弱，容易发生便秘，从而增加肛裂风险。此外，长期饮酒、食用辛辣刺激性食物的人，肛管直肠受到刺激，局部血管容易充血，也会增加肛裂的发病几率。例如，一些长期从事办公室工作的人群，由于久坐不动，肠道蠕动缓慢，粪便在肠道内停留时间长，水分吸收多，容易便秘，进而引发肛裂；而经常大量饮酒、食用辣椒等刺激性食物的人，肛管直肠黏膜受到刺激，局部炎症反应增加，也容易导致肛裂的发生。
3.病史相关影响：患有某些全身性疾病的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生感染，肛管部位感染的风险增加，进而容易引发肛裂；此外，患有克罗恩病等肠道炎性疾病的患者，肠道炎症累及肛管时，也容易出现肛管皮肤的损伤和肛裂形成。比如糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平，免疫功能受到影响，肛管周围组织感染的机会增多，更容易发生肛裂。
