小孩多汗分为生理性和病理性。生理性多汗与环境温度高、活动等因素有关；病理性多汗可见于维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他系统疾病等。多汗观察要点包括多汗程度、伴随症状、出汗时间，护理措施则针对生理性和病理性多汗分别进行，生理性多汗需调节环境、擦干换衣、补充水分，病理性多汗要针对原发病治疗、保持皮肤清洁干燥并密切观察病情变化。
一、生理性多汗
（一）环境因素
1.温度影响：小孩新陈代谢较成人旺盛，体温调节中枢功能尚未完全成熟，若所处环境温度过高，如室温超过25℃且衣物穿着过厚、盖被过严时，为了散热，就会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏季，室内未开空调，小孩就容易出现多汗情况，这是因为高温环境促使机体通过出汗来散发多余热量以维持体温稳定。
2.活动因素：小孩活泼好动，在进行剧烈运动、玩耍、哭闹等活动后，身体产热增加，交感神经兴奋，会导致汗腺分泌增多从而出汗。比如小孩跑完步后，全身会大汗淋漓，这是正常的生理现象，因为运动使身体能量消耗增加，产热增多，出汗是机体的一种自我调节方式来散热并维持内环境平衡。
二、病理性多汗
（一）维生素D缺乏性佝偻病
1.发病机制：维生素D缺乏会影响钙、磷代谢，使甲状旁腺功能亢进，血钙降低，刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌增多。多见于2岁以下小孩，尤其是母乳喂养又未及时添加辅食、日照不足的小孩。临床除多汗外，还常伴有夜间哭闹、易激惹、方颅、鸡胸等骨骼改变表现。有研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-羟基维生素D水平明显低于正常儿童，且多汗是其常见早期表现之一。
2.其他系统影响：由于钙磷代谢紊乱，还会影响骨骼的正常发育，长期可导致骨骼畸形等严重后果，同时也会影响小孩的生长发育，使其抵抗力下降，容易并发呼吸道感染等疾病。
（二）感染性疾病
1.常见感染：如感冒、肺炎等急性感染性疾病，在发热初期或发热过程中，机体为了对抗病原体，会通过出汗来调节体温。例如小孩患肺炎时，除了有发热、咳嗽、气促等表现外，往往会伴有多汗症状，这是因为感染引起机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，进而出现出汗情况。一般随着感染的控制，体温恢复正常，多汗症状也会逐渐缓解。
2.结核感染：结核杆菌感染引起的结核病也常出现多汗症状，多为夜间盗汗，同时还可伴有低热、乏力、消瘦等表现。结核杆菌感染后，机体的免疫反应会导致交感神经兴奋，从而出现多汗情况，且夜间迷走神经兴奋时多汗更为明显。
（三）其他系统疾病
1.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而出现多汗症状，同时还可伴有烦躁、食欲亢进、消瘦等表现。但在儿童中相对较少见，需要通过甲状腺功能等相关检查来明确诊断。
2.先天性心脏病：患有先天性心脏病的小孩，由于心脏结构和功能异常，导致心功能不全，机体缺氧，从而引起交感神经兴奋，出现多汗症状，尤其是在活动后多汗更为明显。同时还可能伴有气促、乏力、口唇发绀等表现，通过心脏超声等检查可明确诊断先天性心脏病的类型和严重程度。
三、多汗的观察与护理
（一）观察要点
1.多汗程度：观察小孩出汗是轻微潮湿还是大汗淋漓，大汗淋漓可能提示机体失水较多或存在较严重的病理情况。例如大量出汗后皮肤干燥、尿量减少等，提示可能存在脱水情况，需要及时补充水分。
2.伴随症状：注意观察多汗时是否伴有发热、咳嗽、消瘦、骨骼畸形等其他症状，以帮助判断多汗的原因。如果多汗伴有发热、咳嗽，多考虑感染性疾病；如果多汗伴有消瘦、夜间盗汗，需警惕结核感染等。
3.出汗时间：区分是白天活动时多汗还是夜间盗汗等不同时间的出汗情况。夜间盗汗多见于结核感染、维生素D缺乏性佝偻病等情况；白天活动后多汗多与生理性活动或一些轻微疾病有关。
（二）护理措施
1.生理性多汗护理：对于因环境温度高或活动引起的生理性多汗，要注意调节室内温度，保持在22-25℃左右，适当减少小孩的衣物和盖被，避免过热。在小孩活动后，及时用干爽的毛巾擦干汗液，更换潮湿的衣物，防止受凉感冒。同时，要保证小孩充足的水分摄入，因为出汗会导致水分丢失，及时补充水分有助于维持机体正常代谢。
2.病理性多汗护理：如果是病理性多汗，首先要针对原发病进行治疗。例如维生素D缺乏性佝偻病患儿，需要补充维生素D和钙剂，并多晒太阳；感染性疾病引起的多汗，要积极治疗感染，控制体温；对于先天性心脏病等疾病引起的多汗，要根据病情进行相应的治疗和护理，如心功能不全的小孩要注意休息，避免过度活动等。在护理过程中，要保持小孩皮肤清洁干燥，经常给小孩洗澡、更换衣物，防止汗液刺激皮肤引起皮肤感染等并发症。同时，要密切观察小孩的病情变化，如多汗情况是否缓解、体温是否正常、精神状态是否良好等，如有异常及时就医。
