脚凉还出汗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度影响（寒冷环境下人体调节致脚凉出汗，不同年龄段反应有差异）和运动因素（剧烈运动后代谢产热、散热及运动后外周血管未完全恢复致脚凉出汗，不同性别表现无本质差异，运动习惯不同者表现有别）；病理性因素有甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌少致代谢率低、产热不足、体温调节受影响出现脚凉出汗，不同年龄表现不同）、低血糖（能量供应不足、交感神经兴奋致出汗，外周血液循环受影响致脚凉，不同年龄段诱因及表现不同）、周围神经病变（如糖尿病性周围神经病变，长期高血糖损伤周围神经致脚凉出汗，不同年龄糖尿病患者周围神经病变发生风险及影响不同）、感染性疾病（发热初期先手脚发凉后体温上升出汗，其中包括脚出汗，不同年龄段感染性疾病表现不同）。
一、生理性因素
1.环境温度影响
当处于寒冷环境中时，人体为了保持核心体温稳定，会通过外周血管收缩来减少热量散失，而手脚部位的血管收缩可能导致局部血液循环相对减缓，同时汗腺仍可能因神经调节等因素有一定分泌，从而出现脚凉还出汗的情况。例如在冬季户外寒冷环境下，很多人会出现脚凉且出汗的现象，这是身体对环境温度变化的一种生理性调节反应。不同年龄段人群对此的反应可能有差异，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对更易受环境温度影响出现脚凉出汗；老年人血管弹性下降，血液循环本身相对缓慢，在寒冷环境下脚凉出汗的情况可能更常见。
2.运动因素
剧烈运动后，身体代谢增加，产热增多，为了散热，汗腺会分泌汗液，同时运动时外周血管扩张以促进散热，但运动结束后，若处于相对凉爽环境，外周血管可能还未完全恢复到安静状态，可能出现脚凉还出汗的情况。比如长时间跑步后，停下来休息时可能会感觉脚凉但仍有出汗现象。不同性别在运动后的表现可能无本质差异，但运动量和运动强度的不同会影响这种情况的程度，一般来说，运动量越大，运动强度越高，运动后出现脚凉出汗的可能性越大且程度可能更明显。生活方式中运动习惯不同的人，经常运动的人运动后身体调节相对更迅速，但也可能因运动后未及时保暖等出现脚凉出汗；有久坐等不良生活方式的人突然运动后更易出现这种情况。
二、病理性因素
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热不足，会出现怕冷、脚凉等表现，同时可能伴有汗液分泌异常，出现脚出汗的情况。研究表明，甲状腺功能减退患者由于代谢减慢，体温调节功能受到影响，约有一定比例的患者会出现外周循环不良及出汗异常等表现。不同年龄人群中，儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育，除了脚凉出汗外，还可能伴有生长迟缓、智力发育受影响等；成年人甲状腺功能减退则可能出现疲劳、嗜睡、体重增加等多种表现，脚凉出汗是其中外周表现的一部分；老年人甲状腺功能减退可能更容易被忽视，因为其症状可能与衰老表现混淆，但同样存在代谢率降低相关的脚凉出汗等情况。
2.低血糖
当发生低血糖时，身体能量供应不足，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，可导致出汗，同时由于能量代谢异常，外周血液循环可能受到影响，出现脚凉的情况。例如糖尿病患者使用降糖药物不当等原因引起低血糖时，就可能出现脚凉还出汗的症状。不同年龄段人群低血糖的诱因不同，儿童低血糖可能与饮食不均衡等有关，除了脚凉出汗外，还可能出现哭闹、意识改变等；成年人低血糖可能与降糖药使用、饥饿等有关，表现为心慌、手抖等；老年人低血糖更易发生危险，因为其对低血糖的耐受能力差，除了脚凉出汗外，可能迅速出现昏迷等严重情况，需要特别关注。
3.周围神经病变
如糖尿病性周围神经病变，长期高血糖会损伤周围神经，影响神经对血管和汗腺的调节功能，导致脚凉还出汗的情况。研究发现，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中，周围神经病变的发生率较高，其中部分患者会出现肢体末端的血液循环和汗腺分泌异常，表现为脚凉出汗。不同年龄的糖尿病患者，随着病程延长，周围神经病变的发生风险增加，儿童糖尿病相对少见，但一旦发生周围神经病变，对其生长发育和神经功能影响较大；成年人糖尿病患者周围神经病变是常见并发症之一，脚凉出汗是其外周神经病变的表现之一；老年人糖尿病患者周围神经病变更易导致严重的肢体末端问题，脚凉出汗可能是其中较早期的表现之一。
4.感染性疾病
某些感染性疾病在发热初期，可能先出现手脚发凉，随后体温上升出汗的情况。例如细菌或病毒感染引起的发热性疾病，在体温上升阶段，外周血管收缩导致脚凉，而当体温开始下降时，汗腺分泌增加出现出汗，其中就包括脚出汗。不同年龄段人群感染性疾病的表现有所不同，儿童感染性疾病常起病较急，感染后出现脚凉出汗等表现时需警惕病情变化；成年人感染性疾病表现多样，脚凉出汗可能是全身感染症状的一部分；老年人感染性疾病可能症状不典型，脚凉出汗可能被忽视，且老年人感染后恢复相对较慢，需要密切观察。
