2型糖尿病是常见慢性代谢病，由胰岛素分泌不足或抵抗致血糖升高，发病涉遗传与环境因素；有典型和非典型症状；发病与年龄、性别、生活方式、病史相关；诊断依据血糖指标；治疗管理包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测；特殊人群如儿童青少年、老年人、妊娠女性有不同注意事项。
一、定义
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平升高。其发病机制较为复杂，涉及遗传因素与环境因素的相互作用。遗传易感性使得个体具有患2型糖尿病的潜在倾向，而诸如肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏体力活动、不健康的饮食（高糖、高脂、高盐饮食等）等环境因素则容易诱发疾病的发生。
二、症状表现
1.典型症状
多饮：由于血糖升高，导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。
多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食。
多尿：血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。
体重减轻：虽然患者进食量不少甚至增多，但由于葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重减轻。
2.非典型症状
部分患者可能以皮肤瘙痒、视力模糊等为首发表现。皮肤瘙痒是因为高血糖刺激神经末梢及局部微循环改变等；视力模糊与血糖升高引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化有关。
三、发病相关因素
1.年龄：随着年龄增长，人体的胰岛功能会逐渐衰退，同时身体的代谢能力也会下降，老年人患2型糖尿病的风险相对较高。一般40岁以上人群发病率逐渐上升，但近年来由于肥胖等问题的年轻化趋势，青年人群中2型糖尿病的发病率也有上升迹象。
2.性别：在一般人群中，男女患病比例无显著的绝对差异，但在一些特定情况下可能会有不同表现。例如，女性在妊娠期间可能发生妊娠糖尿病，部分妊娠糖尿病患者在产后可能发展为2型糖尿病；而男性在一些生活方式因素影响下，如长期大量饮酒、久坐等，也容易患2型糖尿病。
3.生活方式
缺乏体力活动：长期久坐、运动不足会导致身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，胰岛素抵抗增加，从而易引发2型糖尿病。例如，每天久坐超过8小时的人群，相比经常运动的人群，患2型糖尿病的风险明显升高。
不健康饮食：高糖饮食会使血糖迅速升高，长期摄入过多会导致胰岛细胞负担加重，逐渐出现胰岛素分泌功能异常；高脂饮食会引起肥胖，而肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素之一；高盐饮食会影响血压等代谢指标，间接影响糖代谢。
4.病史：有家族糖尿病史的人群，其遗传易感性增加，患2型糖尿病的风险比无家族史人群高。此外，患有高血压、血脂异常等代谢性疾病的患者，也更容易并发2型糖尿病，因为这些疾病往往与胰岛素抵抗等糖代谢异常相关联。
四、诊断标准
1.血糖指标
空腹血糖（FPG）：空腹状态下（至少8小时未进食热量），血糖值≥7.0mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖：不考虑上次进餐时间，血糖值≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。
五、治疗与管理
1.生活方式干预
饮食控制：合理控制总热量摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少精制糖、饱和脂肪酸的摄入。
运动锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，也可结合力量训练等。运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖。
2.药物治疗：可使用降糖药物来控制血糖，如二甲双胍等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），药物的选择需要根据患者的具体病情、肝肾功能等多方面因素由医生来决定。
3.血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。
六、特殊人群注意事项
1.儿童及青少年：儿童青少年患2型糖尿病多与肥胖等因素相关。要注意控制体重，保证合理的饮食结构，避免高糖、高脂食物，增加体育活动时间。由于儿童青少年处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切关注其生长指标，药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在血糖控制方面要注意避免低血糖的发生，因为老年人对低血糖的耐受能力较差。血糖控制目标可相对宽松一些，但也需要在医生指导下进行个体化的管理，同时要注意药物相互作用等问题。
3.妊娠女性：妊娠合并2型糖尿病的女性需要密切监测血糖，因为高血糖可能会影响胎儿的发育。在饮食和运动管理的基础上，根据血糖情况合理选择治疗方案，必要时使用胰岛素控制血糖，同时要加强对胎儿的监测。
