腿肿脚肿有生理性和病理性因素。生理性因素包括血容量增加（孕期血容量孕晚期比非孕期增30%-50%致组织间液增）和子宫增大压迫下腔静脉（孕晚期常见，久站久坐加重）；病理性因素有妊娠期高血压疾病（全身小动脉痉挛致外周阻力增、水钠潴留等引起）、肾脏疾病（肾功能受损、水钠排泄障碍等致）、心脏疾病（心脏泵血功能受影响致体循环淤血引起），不同情况有相应特点及应对注意事项
一、生理性因素导致的腿肿脚肿
1.血容量增加
怀孕后，孕妇的血容量会逐渐增加，一般在孕中期开始明显增多。到孕晚期，血容量可比非孕期增加约30%-50%。增多的血容量会使组织间液增加，从而导致腿肿脚肿。这是一种正常的生理现象，因为孕期身体需要为胎儿的生长发育等提供更多的循环血液。例如，研究表明正常妊娠女性血容量的变化是适应胎儿、胎盘及母体组织器官增长的需要，这种血容量的改变是孕期特有的生理变化过程。
对于不同年龄、生活方式的孕妇，血容量增加导致腿肿脚肿的表现可能略有不同。年轻孕妇身体机能相对较好，可能对血容量增加的耐受相对稍好，但同样会出现腿肿脚肿；而生活方式较为sedentary（久坐不动）的孕妇，由于下肢血液回流相对不畅，可能腿肿脚肿的情况会更明显一些。
2.子宫增大压迫
随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，到孕晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉。下腔静脉是将下肢血液回流至心脏的主要血管之一，当下腔静脉受到压迫时，下肢血液回流受阻，就会导致血液在下肢淤积，引起腿肿脚肿。一般在孕晚期这种情况更为常见，尤其是长时间站立或坐着后，腿肿脚肿会加重。例如，通过超声等检查可以观察到子宫与下腔静脉的位置关系，孕晚期子宫增大对下腔静脉的压迫是导致下肢水肿的一个重要原因。
不同年龄的孕妇，子宫增大的速度和程度可能有差异。年轻孕妇子宫肌层弹性相对较好，可能在孕晚期子宫增大对下腔静脉的压迫相对可能有一定的个体差异；有过生育史的孕妇，子宫周围的组织可能相对松弛一些，子宫增大对下腔静脉的压迫可能与初产妇有所不同。生活方式上，经常运动的孕妇，下肢的肌肉泵功能较好，可能在一定程度上缓解子宫增大压迫下腔静脉导致的腿肿脚肿；而长期站立工作的孕妇，由于下肢本身就处于相对血液回流不畅的状态，再加上子宫增大的压迫，腿肿脚肿会更严重。
二、病理性因素导致的腿肿脚肿
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，患者除了有血压升高外，还常出现腿肿脚肿的症状。其发病机制与全身小动脉痉挛有关，小动脉痉挛会导致外周血管阻力增加，肾脏灌注减少，水钠潴留，同时血管通透性增加，使得液体渗出到组织间隙，从而引起腿肿脚肿。研究显示，在妊娠期高血压疾病患者中，约有一定比例的患者会出现不同程度的下肢水肿，而且水肿可能会迅速加重，从脚踝向上蔓延至小腿甚至大腿等部位。
对于有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇，如既往有高血压病史、肥胖、多胎妊娠等，需要密切监测血压和下肢水肿情况。年龄较大的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高，所以更要加强产检，及时发现腿肿脚肿等异常情况。生活方式上，这类孕妇需要注意休息，保证充足的睡眠，同时要限制盐分的摄入，但具体的盐分摄入限制等需在医生指导下进行，因为过度限制盐分可能会对孕妇和胎儿的营养状况产生不良影响。
2.肾脏疾病
孕期如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，也会出现腿肿脚肿的症状。肾脏是调节水钠代谢的重要器官，肾脏疾病会导致肾功能受损，水钠排泄障碍，从而引起水肿。此外，肾脏疾病还可能导致蛋白尿等情况，进一步加重水肿。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，液体就会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，其中腿肿脚肿是比较常见的表现。
有肾脏疾病病史的孕妇在孕期需要特别注意，要密切监测肾功能、尿常规等指标。不同年龄的孕妇，肾脏对孕期生理变化的适应能力不同，年龄较大的孕妇肾脏功能可能相对有所下降，在孕期更容易受到影响。生活方式上，这类孕妇需要注意休息，避免劳累，同时要遵循医生的建议进行饮食管理，保证营养均衡的同时控制水和盐分的摄入，但具体的饮食方案要根据孕妇的具体肾脏疾病情况和孕期营养需求来制定。
3.心脏疾病
孕期心脏负担加重，如果孕妇本身有心脏疾病，如先天性心脏病等，心脏的泵血功能可能会受到影响，导致体循环淤血，从而引起腿肿脚肿。例如，先天性心脏病患者在孕期由于心脏需要承受更大的负荷，如果心功能不能适应，就会出现下肢静脉回流受阻，血液淤积，进而导致腿肿脚肿。一般这种情况下，腿肿脚肿可能还会伴有呼吸困难等心脏方面的症状。
有心脏疾病的孕妇在孕期属于高危人群，需要由心内科和产科医生共同进行管理。年龄对心脏疾病孕妇的孕期影响较大，年龄较大的孕妇心脏储备功能相对较差，孕期心脏负担加重时更容易出现心功能不全等情况。生活方式上，这类孕妇需要严格限制活动量，尽量采取左侧卧位休息，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善心脏回流，但具体的活动限制和休息方式要在医生的指导下进行，避免过度劳累和情绪激动等加重心脏负担的因素。
