胎盘早剥的原因主要有血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等。
1.血管病变
孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等全身血管病变时，底蜕膜螺旋小动脉可能发生痉挛或硬化，导致远端毛细血管缺血坏死、破裂出血。血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，使胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素
腹部受到撞击、挤压，如车祸、高处坠落、暴力外伤等，直接作用于腹部，可引起胎盘与子宫壁分离。此外，脐带过短或脐带绕颈，在分娩过程中胎儿下降牵拉脐带，也可能导致胎盘早剥。行外倒转术矫正胎位时操作不当，或羊膜腔穿刺过程中对胎盘的损伤，同样可能引发胎盘早剥。
3.宫腔内压力骤减
羊水过多时突然破膜，或双胎妊娠第一胎儿娩出过快，使宫腔内压力急剧下降，子宫突然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。
4.子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，引起胎盘早剥。
