2型糖尿病的治疗方式有生活方式干预、药物治疗等。
1.生活方式干预
生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础,贯穿于疾病治疗的全过程。饮食控制方面,需控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,减少精制糖、高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维丰富的蔬菜、全谷物等食物的摄入,同时要规律进餐,避免暴饮暴食。
运动干预也较为重要,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等,也可适当结合抗阻运动,如举重、俯卧撑等,运动能提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。
此外,还需注意体重管理,对于超重或肥胖的患者,减轻体重有助于改善血糖水平;同时要戒烟限酒,保持良好的作息,避免熬夜和过度精神紧张。
2.药物治疗
当生活方式干预不能有效控制血糖时,需进行药物治疗,常用的药物包括双胍类,如二甲双胍等,能减少肝脏葡萄糖生成,提高胰岛素敏感性,是2型糖尿病患者的一线用药。
磺脲类药物,如格列美脲、格列齐特等,可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,降低血糖,但可能会有低血糖的风险。
格列奈类药物,如瑞格列奈等,起效快、作用时间短,适合餐后血糖升高明显的患者;噻唑烷二酮类药物,如吡格列酮等,能增加胰岛素敏感性,但可能会引起体重增加和水肿。
α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖等,可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖;二肽基肽酶-4抑制剂,如西格列汀等,能促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,且低血糖风险较低。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,如达格列净等,可促进尿糖排出,降低血糖,还具有一定的心血管保护作用。
药物治疗需根据患者的血糖水平、身体状况、并发症等情况,在医生指导下选择合适的药物,并定期监测血糖,以调整用药方案。对于一些血糖控制不佳、存在严重并发症或药物治疗效果不理想的患者,可能还需要进行胰岛素治疗。