痔疮便血很痛的原因包括内痔脱出嵌顿、外痔发炎、血栓形成、便秘、感染等。
1.内痔脱出嵌顿
内痔发展到一定程度会脱出肛门外，若未能及时回纳，会被肛门括约肌卡住，导致血液循环受阻，出现嵌顿。此时痔核会充血、水肿，甚至坏死，引发剧烈疼痛，同时表面黏膜破损会便血。
2.外痔发炎
外痔位于肛管齿状线以下，若受到摩擦、感染等刺激，如过度用力排便、长时间久坐，易引发炎症。炎症会使外痔肿胀、疼痛，排便时粪便擦破外痔表面，就会导致便血。
3.血栓形成
当肛门周围的静脉丛破裂，血液淤积在皮下形成血栓，会刺激局部神经，产生剧烈疼痛。血栓性外痔在排便时，因肛门扩张，疼痛会加剧，且可能有少量便血。
4.便秘
长期便秘，大便干结，排便时需要用力，干硬的粪便会对痔疮造成摩擦和挤压，使痔疮表面的黏膜破损，引起便血。同时，用力排便会使肛门括约肌痉挛，导致疼痛。
5.感染
痔疮患者如果不注意肛门清洁，细菌容易滋生，引发感染。感染会导致痔疮部位出现炎症反应，出现红肿、疼痛症状，严重时还会破溃出血。
此外，过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，会刺激肠道和肛门，导致直肠肛门部位充血，加重痔疮症状，引起便血和疼痛。
痔疮便血很痛的治疗方法包括调整饮食、坐浴、口服药物、手术治疗等。
1.调整饮食
增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，如芹菜、苹果、燕麦等，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肛门的刺激。
2.坐浴
每天用温水或加入适量高锰酸钾的温水坐浴15-20分钟，可促进肛门周围的血液循环，减轻炎症和疼痛，促进伤口愈合。
3.口服药物
如果疼痛和炎症比较严重，可在医生指导下口服止痛药和消炎药，如布洛芬、阿莫西林等，但要注意药物的副作用和禁忌证。
4.手术治疗
对于保守治疗无效、症状严重的痔疮，如内痔脱出不能回纳、外痔形成血栓且疼痛剧烈等，可考虑手术治疗，如痔切除术、血栓性外痔剥离术等。
不仅如此，定时排便，避免憋便，排便时不要过度用力，尽量缩短排便时间，以减少对肛门的压力。
