鼠疫传播途径包括：鼠蚤叮咬传播，鼠蚤吸染疫鼠血后前胃菌栓阻塞，再叮人时将含菌回流血注入人体致感染；直接接触传播，人接触染疫动物的血液等，通过破损皮肤或黏膜使菌侵入；飞沫传播，肺鼠疫患者咳嗽的含菌飞沫形成气溶胶，健康人吸入可引发原发性肺鼠疫，密闭人群密集处传播性强。
一、鼠蚤叮咬传播
鼠蚤是人间鼠疫传播的重要媒介。鼠类等啮齿动物是鼠疫杆菌的天然宿主，当鼠蚤吸食染疫鼠类的血液后，鼠疫杆菌会在蚤的前胃内大量繁殖，形成菌栓阻塞前胃。此时，当鼠蚤再叮咬健康人时，无法顺畅吸入血液，反而会将含有鼠疫杆菌的回流血液注入人体，从而使人体感染鼠疫。例如，在鼠疫自然疫源地，鼠类等宿主动物与蚤类密切关联，蚤类通过叮咬染疫动物后再叮咬人，实现鼠疫从动物到人的传播。
二、直接接触传播
人在接触染疫动物的血液、分泌物、排泄物等时，鼠疫杆菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。以猎人捕杀旱獭为例，旱獭可能携带鼠疫杆菌，猎人在处理旱獭过程中，若手部有破损，就容易让鼠疫杆菌通过破损皮肤进入体内而感染鼠疫。此外，接触染疫动物的尸体等情况，也存在因皮肤或黏膜接触病菌而被感染的风险。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者咳嗽时排出含有鼠疫杆菌的飞沫，这些飞沫可形成气溶胶。健康人吸入含有鼠疫杆菌的气溶胶后，就可能引发原发性肺鼠疫。在肺鼠疫病例中，当患者处于密闭、人群密集环境时，飞沫传播具有较强的传染性，能够在人与人之间快速传播，比如在未采取有效防护措施的拥挤场所，飞沫传播可能导致鼠疫在人群中迅速扩散。
