灰指甲可通过观察指甲外观结合真菌学检查确诊，治疗有外用药物需长期坚持、口服药物需评估肝肾功能等状况且不同人群有相应注意事项、手术适用于单发严重灰指甲，日常需保持足部清洁干燥、不与他人共用鞋袜脚盆并避免足部外伤。
一、灰指甲的诊断
通过观察指甲外观（如出现变色、增厚、变形、破损等异常表现）结合真菌学检查确诊，真菌学检查可采用病甲屑镜检（可见菌丝或孢子）或真菌培养（阳性结果可明确致病真菌）。
二、治疗方式
（一）外用药物治疗
可选用阿莫罗芬搽剂等，需长期坚持每日涂抹，因药物渗透指甲较慢，疗程通常较长，一般需数月。
（二）口服药物治疗
如伊曲康唑、特比萘芬等，使用此类药物需评估患者肝肾功能等状况，有肝病史或肝功能异常者需谨慎使用，因药物可能对肝肾功能产生一定影响。
（三）手术治疗
适用于单发的严重灰指甲，通过拔除病甲进行治疗，术后需注意预防感染，避免创面继发细菌感染。
三、特殊人群注意事项
孕妇：一般避免口服抗真菌药物，可考虑外用温和药物控制病情，使用前需咨询医生，遵循医生建议选择相对安全的外用方案。
儿童：灰指甲较少见，若发生，应在医生指导下选择对儿童相对安全的处理方式，避免使用对儿童肝肾功能影响较大的药物，需谨慎评估治疗方案的安全性。
老年人：若有基础疾病，使用口服抗真菌药物时需密切监测肝肾功能等指标，根据自身健康状况在医生指导下权衡治疗利弊。
四、日常护理
保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气性好的鞋袜，减少足部潮湿环境，降低真菌滋生风险。
避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品，防止灰指甲传播给他人，同时注意避免足部外伤，防止加重灰指甲病情。
