母体方面有骨盆异常、软产道异常、妊娠合并症（严重心脏病、重度子痫前期或子痫）、妊娠并发症（胎盘早剥、前置胎盘）、既往剖宫产史情况，胎儿方面有胎儿窘迫、胎位异常（横位、初产臀位估计难分娩）、多胎妊娠第一胎儿非头位等导致可能需剖宫产或影响阴道分娩的指征。
一、母体方面的具体指征
1.骨盆异常：骨盆狭窄、畸形等导致骨产道径线过小，影响胎儿通过产道，常见于严重的骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄等情况，经阴道分娩可能导致难产及胎儿损伤。
2.软产道异常：如软产道存在肿瘤（如宫颈肌瘤等）、严重阴道畸形（如完全性阴道横隔等），阻碍胎儿娩出。
3.妊娠合并症：
严重心脏病：心功能Ⅲ级及以上，妊娠晚期心功能不能耐受阴道分娩的负担。
重度子痫前期或子痫：病情严重，经积极治疗无好转，继续妊娠会危及母儿生命。
4.妊娠并发症：
胎盘早剥：病情进展迅速，胎儿窘迫且短时间内不能经阴道分娩。
前置胎盘：完全性前置胎盘往往初次阴道出血时间早，出血量多，或部分性、边缘性前置胎盘在妊娠晚期或临产时发生大出血，无法经阴道安全分娩。
5.既往剖宫产史：再次妊娠时需评估子宫瘢痕情况，若子宫瘢痕愈合不良等存在破裂风险，可能需再次剖宫产。
二、胎儿方面的具体指征
1.胎儿窘迫：通过胎心监护、生物物理评分等评估发现胎儿存在缺氧表现，如胎心异常、羊水胎粪污染等，短时间内无法经阴道顺利娩出。
2.胎位异常：
横位：胎儿横卧于宫腔，无法通过阴道正常分娩。
初产臀位且估计不能顺利分娩：如胎儿体重较大、足先露等情况，经阴道分娩风险较高。
3.多胎妊娠：第一胎儿为非头位时，可能增加经阴道分娩的风险，需考虑剖宫产。
