灰指甲初期可出现指甲色泽呈轻微灰白色或黄色且渐进性改变、质地变浑浊、表面凹凸不平、边缘轻度翘起或变形，儿童需留意细微变化，孕妇出现时需谨慎考虑治疗方式优先局部清洁护理来观察病情。
一、指甲色泽改变
灰指甲初期可能出现指甲颜色的异常变化，常见表现为指甲呈现轻微的灰白色或黄色。这是由于真菌开始侵袭指甲，导致指甲内部的角蛋白等成分被破坏，从而使得指甲色泽发生改变，这种色泽改变往往是渐进性的，初期可能较为subtle，容易被忽视。
二、指甲质地变化
初期时指甲质地会出现浑浊现象。正常指甲是透明且有一定光泽的，而受真菌影响的指甲，由于真菌在指甲板内繁殖，会使指甲内部结构变得紊乱，导致原本透明的指甲变得不透明，呈现出浑浊的外观，用肉眼观察时可发现指甲不再清亮通透。
三、指甲表面状态
指甲表面可能出现凹凸不平的情况。真菌在指甲内生长繁殖过程中，会破坏指甲表面的角质层，使得指甲表面不再光滑平整，出现小的凹陷或凸起，这种凹凸不平的状况在初期可能只是较为轻微的表现，随着病情发展会逐渐加重。
四、指甲边缘状况
初期时指甲边缘可能开始出现轻度的翘起或变形。真菌首先从指甲边缘部位侵入，随着真菌的持续作用，指甲边缘会逐渐失去原有的贴合状态，出现轻度的翘起现象，并且可能会有轻微的变形，比如边缘不再规整，相较于正常指甲有明显差异，但此时变形程度还比较轻，尚未达到严重的畸形状态。对于特殊人群而言，儿童灰指甲初期表现与成人基本类似，但由于儿童指甲生长代谢相对较快，需更加留意其指甲的细微变化，若发现儿童指甲有上述异常，应及时就医以避免病情进展；孕妇等特殊人群出现灰指甲初期表现时，需谨慎考虑治疗方式，因为用药可能会对胎儿等产生影响，优先考虑非药物的局部清洁护理等方式来观察病情变化。
