孕中期发现脐带绕颈要重点关注胎动并按医嘱定期超声检查多数可自行松解，孕晚期脐带绕颈不紧且胎儿状况良好可经阴道试产但产程需监胎心，绕颈紧或有胎儿窘迫征象则需剖宫产，高龄及合并高危因素孕妇需更密切监测、增加产检频率并保持情绪稳定遵循个体化方案。
一、孕中期脐带绕颈的观察与监测
孕中期发现胎儿脐带绕颈时，孕妇需重点关注胎动情况，一般正常胎动每小时约3-5次，若胎动过于频繁或明显减少，需及时就医。同时，按照医嘱定期进行超声检查，超声可清晰观察脐带绕颈的松紧程度、胎儿颈部皮肤有无压迹等情况，通过连续监测评估胎儿在宫内的状况，此阶段多数脐带绕颈可随胎儿活动自行松解，孕妇无需过度紧张，但需严格遵循产检计划。
二、孕晚期脐带绕颈的评估与处理
1.脐带绕颈不紧且胎儿状况良好时：若孕晚期超声提示脐带绕颈不紧，胎头已入盆，胎位正常，胎心监护无异常，可选择经阴道试产，但产程中需密切监测胎心变化，因为产程中胎儿下降可能导致脐带相对紧张，需警惕胎儿窘迫发生。
2.脐带绕颈较紧或出现胎儿窘迫征象时：当超声显示脐带绕颈较紧，或胎心监护出现胎心异常（如胎心过快、过慢或节律不齐）、胎动异常等胎儿窘迫表现，或超声提示脐带血流异常时，通常需要及时行剖宫产术终止妊娠，以保障胎儿安全，此类情况需根据孕妇及胎儿具体状况由医生综合判断后迅速采取措施。
三、特殊人群的注意事项
对于高龄孕妇（年龄≥35岁）、合并妊娠期高血压、糖尿病等高危因素的孕妇，由于其发生不良妊娠结局的风险相对增加，需更加密切监测脐带绕颈情况及胎儿宫内状况，产检频率可能需适当增加，超声监测次数也可相应增多，以便更早发现异常并及时干预。同时，这类孕妇要保持情绪稳定，过度焦虑可能影响胎盘血流等，不利于胎儿状况的维持，应遵循医生制定的个体化产检及处理方案。
