鼠疫分为腺鼠疫表现为局部淋巴结显著肿大疼痛伴高热寒战等全身中毒症状后期可化脓破溃,肺鼠疫起病急骤先有全身症状后现呼吸系统症状且进展迅猛,败血型鼠疫发病急骤有高热寒战意识障碍休克出血等表现,其他少见类型包括皮肤鼠疫皮肤先丘疹后水疱脓疱破溃等,肠鼠疫有腹痛腹泻便血等肠道症状易误诊,儿童感染症状不典型需关注局部淋巴结和呼吸系统,老年人感染病情进展迅速全身中毒症状严重需尽早识别救治。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常见的类型,主要症状为局部淋巴结显著肿大且疼痛剧烈,常见肿大部位为腹股沟、腋下或颈部淋巴结。患者多伴有高热、寒战等全身中毒症状,体温可迅速升至39~40℃,淋巴结肿大处皮肤发红、发热,后期可化脓破溃。
二、肺鼠疫
起病极为急骤,初期表现为高热、寒战、头痛等全身症状,随后迅速出现呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰,多为血性痰,伴有呼吸急促、呼吸困难、发绀等表现,病情进展迅猛,如不及时救治,可在数小时内危及生命。
三、败血型鼠疫
发病急骤,患者突然出现高热、寒战,体温可达40℃以上,迅速出现意识障碍、休克等表现。皮肤可见广泛出血点、瘀斑,可伴有呕血、便血等出血倾向,同时可累及多器官,导致多器官功能衰竭。
四、其他少见类型
(一)皮肤鼠疫
多因接触染疫动物或蚤叮咬后发病,皮肤先出现丘疹,迅速发展为水疱、脓疱,随后破溃形成溃疡,周围组织红肿,伴有剧烈疼痛。
(二)肠鼠疫
较为少见,主要表现为腹痛、腹泻、便血等肠道症状,可伴有发热,易被误诊为肠道感染性疾病,需注意鉴别。
五、特殊人群表现特点
儿童感染鼠疫时症状可能不典型,常表现为高热、精神萎靡等非特异性症状,需密切观察局部淋巴结情况及呼吸系统表现;老年人免疫功能相对低下,感染后病情进展可能更迅速,全身中毒症状更严重,应尽早识别并采取救治措施。