分娩分为三个产程,第一产程从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张,初产妇潜伏期到活跃期有不同宫缩及宫颈扩张特点,此阶段需关注宫缩等情况并注意休息进食;第二产程从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇多需1-2小时经产妇数分钟完成,产妇需配合用力屏气,医护密切监测胎心;第三产程是胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,一般持续5-15分钟,需关注胎盘胎膜完整及产后出血风险等。
一、第一产程(宫颈扩张期)
第一产程是从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张,初产妇潜伏期(规律宫缩至宫颈扩张3cm)一般持续8-16小时,此阶段宫缩间隔时间逐渐缩短、强度逐渐增强,宫颈缓慢进行性扩张,产妇会有下腹部阵痛感,需关注宫缩频率(通常间隔5-6分钟左右,持续30秒以上)及宫颈扩张程度,此阶段应注意休息、适当进食以保存体力;活跃期(宫颈扩张3-10cm)约需4小时,宫缩更频繁、强度更大,宫颈扩张速度加快,产妇宫缩痛感受更明显,医护人员会持续监测胎心、宫缩及宫颈扩张情况。
二、第二产程(胎儿娩出期)
第二产程从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇多需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成。此阶段产妇需在宫缩时配合用力屏气,将胎儿向产道外推送,医护人员会密切监测胎心,确保胎儿供氧情况,产妇应遵循医护指导正确用力,以缩短胎儿娩出时间,降低胎儿缺氧风险,对于高龄产妇或有基础病史孕妇,需更密切观察母胎状态,及时应对可能出现的异常情况。
三、第三产程(胎盘娩出期)
第三产程是胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,一般持续5-15分钟。胎盘剥离后会自然娩出,此阶段需关注胎盘胎膜是否完整,若有残留需及时处理。对于有产后出血风险的孕妇(如多胎妊娠、前置胎盘等),医护人员会加强监测,采取相应措施预防产后出血,特殊人群如合并凝血功能异常的孕妇,更要严密观察胎盘娩出及阴道出血情况,确保产后恢复顺利。