阴式子宫切除术后可能出现阴道顶端脱垂(因术后支持结构受损及腹压增高引发)、感染(残端易受侵袭且基础疾病者风险高)、膀胱或直肠损伤(手术可能误伤)、性功能障碍(阴道改变影响性生活质量)及心理问题(身体变化致焦虑抑郁等需关注调适)。
一、阴道顶端脱垂
阴式子宫切除术后阴道顶端支持结构受损,老年女性因盆底组织退变等因素本身存在较高盆底功能障碍风险,术后若腹压持续增高(如慢性咳嗽、便秘等),易引发阴道顶端脱垂。表现为阴道内肿物脱出,可伴有下坠感,严重时影响生活质量,有基础盆底退变病史的患者需更密切关注术后盆底功能维护。
二、感染
术后阴道残端等部位易受细菌等病原体侵袭发生感染,尤其是合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者。感染可出现阴道分泌物异常、异味、局部红肿热痛等表现,合并糖尿病患者因血糖控制不佳利于细菌滋生,感染风险显著升高,术后需加强局部清洁及基础疾病管理。
三、膀胱或直肠损伤
手术操作中可能因解剖结构辨认不清或组织粘连等情况误伤膀胱或直肠,术后可出现排尿异常(如尿频、尿急、尿痛、尿失禁等)或排便异常(如大便失禁、里急后重等)。有盆腔粘连病史患者因解剖结构改变手术难度增大,损伤风险增加,术后需密切观察二便情况及时发现异常。
四、性功能障碍
部分患者术后阴道缩短、弹性改变等可影响性生活质量,年轻女性受此影响更为明显。其机制与手术对阴道局部结构及神经等的影响有关,不同年龄阶段女性术后性功能变化差异受自身生理及心理因素共同作用,需关注患者术后心理调适及个体化的康复指导。
五、心理问题
术后身体形态改变及功能变化可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理状况,不同年龄、性格的患者表现不同。年轻患者可能因生育功能及身体外观变化更易产生心理负担,需医护人员关注患者心理状态,给予人文关怀及必要的心理疏导,以促进患者身心康复。