子宫肌瘤腰痛成因是体积增大压迫周围神经血管盆腔组织或引起盆腔充血炎症等，评估靠妇科检查及超声等影像学，非药物干预有热敷促循环、运动疗法改善循环肌力，手术在肌瘤大症状重非药物无效时考量需综合多因素，育龄女性关注肌瘤对生育影响，绝经后女性需定期复查防恶变。
一、子宫肌瘤腰痛的成因
子宫肌瘤体积增大时可压迫周围神经、血管及盆腔组织，若肌瘤位置靠近神经分布区域或刺激盆腔内的韧带、神经丛等结构，会引发腰部疼痛，此外，肌瘤导致盆腔充血、炎症反应等也可能牵涉引起腰痛。
二、评估方法
1.妇科检查：通过双合诊等了解肌瘤大小、位置、与周围组织关系等。
2.影像学检查：超声检查是常用手段，能清晰显示肌瘤数目、部位、大小等，帮助判断是否与腰痛相关。
三、非药物干预措施
1.物理治疗：适当的热敷可促进盆腔血液循环，缓解肌肉紧张，减轻腰痛症状，但温度不宜过高，时间控制在15~20分钟为宜，每日可进行2~3次。对于孕期或有出血倾向等特殊情况需谨慎使用。
2.运动疗法：适度的盆底肌锻炼及腰部伸展运动有助于改善盆腔血液循环，增强腰部肌肉力量，减轻腰痛，但运动强度应适中，避免过度劳累，如凯格尔运动可每日分多次进行，每次10~15秒，重复10~15次。
四、手术治疗考量
当肌瘤较大、症状严重且非药物治疗无效时，可考虑手术干预，如肌瘤剔除术等，但手术存在一定风险，需综合患者年龄、生育需求、肌瘤情况等多方面因素权衡，年轻有生育需求者会优先考虑保留子宫的术式。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注肌瘤对生育的影响，若有备孕计划，应在医生评估下决定是否先处理肌瘤，因为较大肌瘤可能影响受精卵着床或导致妊娠中晚期并发症。
2.绝经后女性：绝经后肌瘤通常会萎缩，但仍需定期复查，若出现腰痛等症状加重情况，要警惕是否有恶变可能，及时进行相关检查排除不良病变。
