子宫内膜癌ib期属临床Ⅰ期且肿瘤侵犯深度超子宫肌层一半需明确组织学类型与分化程度部分患者有阴道不规则流血等表现，影像学检查可初步了解肌层侵犯等，病理活检能明确分期，主要治疗为手术术后依病理决定是否辅助治疗，肿瘤分化程度等影响预后，治疗后需定期随访监测，老年患者需评估身体状况制定个体化方案，年轻有生育需求者需谨慎评估，有基础疾病者要兼顾基础疾病管理。
一、定义与病理特征
子宫内膜癌ib期属于临床分期的Ⅰ期，指肿瘤侵犯深度超过子宫肌层的1/2。病理上需明确肿瘤的组织学类型（如内膜样癌、浆液性癌等）及分化程度（高、中、低分化）。
二、临床表现
部分患者可出现阴道不规则流血、阴道排液等症状，早期可能无明显特异性表现，需结合相关检查综合判断。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声可初步了解子宫肌层侵犯情况，磁共振成像（MRI）能更精确评估肿瘤浸润深度及范围；2.病理活检：通过分段诊刮等获取组织进行病理诊断以明确分期。
四、治疗方案
主要治疗手段为手术，行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除，同时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，术后根据病理结果决定是否辅助放疗、化疗等。
五、预后因素
肿瘤分化程度低、肌层侵犯深、有淋巴结转移等因素会影响预后，分化好、局限于肌层内1/2的ib期患者预后相对较好。
六、随访监测
治疗后需定期进行妇科检查、肿瘤标志物（如CA125等）检测、盆腔超声或MRI等影像学检查，一般前2-3年每3-6个月随访一次，之后可适当延长间隔，监测肿瘤复发或转移情况。
七、特殊人群考虑
老年患者：需评估身体基础状况，制定个体化治疗方案，兼顾身体耐受性；
年轻有生育需求者：需谨慎评估，在充分告知风险后决定是否可行保留生育功能的治疗，严格掌握适应证；
有基础疾病者：如合并心血管疾病等，治疗中需兼顾基础疾病的管理，确保治疗安全。
