分娩分为三产程,第一产程从规律宫缩至宫颈口开全,分潜伏期与活跃期,潜伏期需休息保存体力,活跃期要配合应对且高龄产妇需密切监测宫缩等情况;第二产程从宫颈口开全至胎儿娩出,产妇宫缩时用力屏气,心理状态影响用力且有妊娠合并症者需遵指导用力;第三产程从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,特殊人群需密切观察阴道出血及关注胎盘是否完整。
一、第一产程(宫颈扩张期)
第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全,分为潜伏期和活跃期。潜伏期指规律宫缩至宫颈扩张3cm,此阶段宫缩持续约30-40秒,间歇5-6分钟,宫颈缓慢扩张,产妇可能有下腹部隐痛、腰酸等感觉,需注意休息,保存体力;活跃期是宫颈扩张3-10cm,宫缩渐强,持续约40-60秒,间歇2-3分钟,宫颈快速扩张,产妇宫缩痛加剧,应配合医护人员进行呼吸等应对方法,此阶段受产妇体力、心理状态影响较大,若体力不支可能影响产程进展,高龄产妇因体力相对较弱需更密切监测宫缩和宫颈扩张情况。
二、第二产程(胎儿娩出期)
第二产程是从宫颈口开全到胎儿娩出。产妇需在宫缩时用力屏气,将胎儿经阴道娩出,此阶段宫缩频率加快,强度增大,胎儿先露部逐渐下降,当胎头拨露和着冠时,需配合医护人员控制用力节奏,避免用力过猛导致会阴裂伤等。产妇的心理状态对用力配合影响显著,焦虑可能导致用力不协调,影响胎儿娩出进程,有妊娠合并症如心脏病的产妇,需严格遵循医护指导用力,防止因用力过度加重心脏负担。
三、第三产程(胎盘娩出期)
第三产程是胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出。胎儿娩出后,子宫收缩使胎盘剥离,随后胎盘胎膜排出,此阶段子宫收缩可能引起产妇轻度腹痛,医护人员会协助胎盘娩出,产妇需放松配合。特殊人群如产后出血风险较高的产妇,此阶段需密切观察阴道出血情况,高龄产妇因子宫收缩力可能相对较弱,需关注胎盘娩出是否完整,防止胎盘残留影响子宫复旧。