乙肝传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播中乙肝表面抗原阳性母亲可传新生儿,分娩时传播为主,需采取阻断措施;血液传播有输血及血制品、破损皮肤黏膜传播,前者随筛查进步减少,后者需注意医疗器械消毒和避免共用个人物品;性传播中病毒存于体液,无防护性接触可感染,高危人群需采取安全措施。
一、母婴传播
1.具体情况:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲可将乙肝病毒传给新生儿,其中在分娩时传播是主要途径,约占母婴传播的40%-60%,另外宫内传播约占3%-10%。这与母亲孕期乙肝病毒载量等因素相关,病毒载量高的母亲更易发生母婴传播。对于婴幼儿来说,若母亲为乙肝患者或病毒携带者,新生儿感染乙肝的风险较高,需及时采取母婴阻断措施,如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗等。
二、血液传播
1.输血及血制品传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,可引起乙肝的传播。在过去血源筛查不严格的时期,此类传播较为常见,随着血制品筛查技术的不断进步,这种传播方式已大幅减少,但仍需警惕。对于有输血史、接受过血制品治疗的人群,需关注乙肝感染情况。
2.破损皮肤黏膜传播:使用被乙肝病毒污染的医疗器械,如注射器、针灸针、内镜等,若未严格消毒,可造成乙肝病毒传播。另外,与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致破损皮肤黏膜接触乙肝病毒而感染。对于医护人员等经常接触医疗器械的人群,严格遵守医疗器械消毒规范至关重要;对于普通人群,应避免与他人共用可能造成皮肤黏膜破损的个人物品。
三、性传播
1.具体机制:乙肝病毒可存在于患者的精液、阴道分泌物中,性接触时,病毒可通过破损的黏膜进入人体而引起感染。在无防护的异性或同性性接触中,均有可能发生乙肝病毒的性传播。对于有多个性伴侣、同性恋等高危性行为人群,感染乙肝的风险相对较高,需注意采取安全的性行为措施,如使用安全套等。