阴道分娩分为第一产程(从规律宫缩至宫颈口开全,分潜伏期与活跃期及各期特点)、第二产程(宫颈口开全至胎儿娩出,产妇需配合用力)、第三产程(胎儿娩出至胎盘胎膜娩出及相关处理),不同孕妇因个体差异产程有别,产妇心理状态影响产程,医护需给予心理支持助顺利分娩。
一、第一产程(宫颈扩张期)
第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全,分为潜伏期和活跃期。
潜伏期:指从规律宫缩出现至宫颈扩张3cm,此阶段宫缩持续时间较短(约30~40秒),间隔时间较长(5~6分钟),产妇可能有轻微腹痛,需注意休息,可适当进食补充能量,保持体力。
活跃期:指宫颈扩张3cm至10cm,此阶段宫缩逐渐增强,持续时间延长(约50~60秒),间隔时间缩短(2~3分钟),宫颈快速扩张,需密切监测胎心、宫缩及宫颈扩张和胎头下降情况,医生会根据产程进展采取相应监护措施。
二、第二产程(胎儿娩出期)
第二产程是从宫颈口开全到胎儿娩出。当宫颈口开全后,产妇会有强烈的排便感,需配合宫缩用力。产妇应采取正确的呼吸和用力方法,如深吸气后屏气用力,像解大便一样向下用力,帮助胎儿通过产道。医生会在旁指导,监测胎心等情况,确保胎儿顺利娩出。
三、第三产程(胎盘娩出期)
第三产程是从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。胎儿娩出后,子宫收缩会使胎盘剥离,一般在几分钟内胎盘会自然剥离并娩出。若胎盘未及时自然娩出,医生会协助娩出胎盘,同时需检查胎盘胎膜是否完整,观察阴道出血量等情况,确保产后子宫收缩良好,防止产后出血等并发症。
在整个阴道分娩过程中,不同孕妇因个体差异(如年龄、是否有妊娠合并症等)产程可能有所不同。例如高龄孕妇产程可能相对较长,需更密切监测;有妊娠合并症的孕妇产程中需特别关注母儿状况,医生会根据具体情况及时调整处理方案。同时,产妇的心理状态对产程进展也有影响,医护人员应给予心理支持,帮助产妇保持良好心态,顺利完成分娩过程。