腺鼠疫为常见类型,局部好发于腹股沟等部位淋巴结迅速肿大伴疼痛等表现后化脓破溃,全身起病急骤有高热等中毒症状;肺鼠疫分原发和继发,呼吸系统起病急先畏寒高热后有咳嗽咳痰等表现且全身中毒严重;败血症型鼠疫最为凶险,有突发高热等全身中毒症状及多脏器功能障碍表现;儿童患鼠疫症状可能不典型需密切观察,老年人症状易被基础疾病掩盖需综合评估全身状况及监测生命体征等。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常见的类型,主要症状为:
1.局部淋巴结症状:好发于腹股沟(约占70%)、腋下、颈部等部位,淋巴结迅速肿大,表现为剧烈疼痛、坚硬且与周围组织粘连,皮肤可发红、发热,随后淋巴结可化脓、破溃。
2.全身症状:起病急骤,患者出现高热(体温可迅速升至39~40℃)、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身中毒症状,病情进展迅速。
二、肺鼠疫
肺鼠疫分为原发性和继发性,主要症状为:
1.呼吸系统症状:起病急,患者先出现畏寒、高热,数小时后出现咳嗽、咳痰,初始为少量黏液痰,迅速转为大量鲜红色血痰,伴有胸痛、呼吸急促、发绀等表现。
2.全身症状:全身中毒症状严重,可出现意识障碍、休克等表现,若不及时救治,病死率极高。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫是最为凶险的类型,主要症状为:
1.全身中毒症状:突发高热或体温不升,迅速出现意识障碍(如谵妄、昏迷)、广泛皮肤黏膜出血(表现为瘀点、瘀斑)、休克(如血压下降、四肢厥冷)等,可合并DIC(弥散性血管内凝血)。
2.其他表现:可累及多个脏器,出现相应的功能障碍表现,如肾功能损害时可出现少尿、无尿等。
特殊人群表现特点
儿童:儿童患鼠疫时症状可能不典型,易被忽视,需密切观察其体温变化、精神状态及局部淋巴结情况,若有高热伴局部异常肿大淋巴结等表现需高度警惕。
老年人:老年人基础疾病较多,鼠疫症状可能被基础疾病掩盖,需综合评估全身状况,注意监测生命体征及重要脏器功能变化。