子宫内膜癌1b中分化指肿瘤侵犯肌层达1/2～2/3且细胞异型性等介于高低分化间，患者可现阴道不规则出血等症状，可通过妇科检查、影像学、病理活检诊断，以手术为主术后依情况辅助放化疗，预后与分期、分化、年龄、淋巴结转移相关，老年患者需评估全身状况，年轻未育者要谨慎选术式并沟通生育功能保留事宜。
一、定义与病理特征
子宫内膜癌1b中分化是子宫内膜癌的病理分期与分化程度综合描述，1b期指肿瘤侵犯深度达肌层1/2～2/3，中分化表示肿瘤细胞形态和功能向正常组织的分化程度中等，细胞异型性及核分裂象介于高分化与低分化之间。
二、临床特征
患者可能出现阴道不规则出血、阴道排液等症状，部分患者无明显症状，通过妇科检查或体检发现异常。中分化肿瘤生物学行为介于高分化与低分化之间，侵袭性和转移潜能有一定特点。
三、诊断方法
1.妇科检查：了解子宫大小、形态及附件情况；2.影像学检查：盆腔MRI可清晰显示肿瘤侵犯肌层深度、宫旁及盆腔转移情况；3.病理活检：通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织，明确病理类型及分化程度，是确诊的金标准。
四、治疗方案
以手术治疗为主，行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后根据病理分期、淋巴结转移情况等决定是否辅助放化疗。对于有高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者，术后可考虑辅助放疗或化疗。
五、预后因素
1.肿瘤分期：1b期相对早期，预后较晚期好；2.分化程度：中分化肿瘤预后优于低分化肿瘤，但差于高分化肿瘤；3.患者年龄：年轻患者可能对治疗耐受性较好，但需综合评估；4.淋巴结转移情况：存在淋巴结转移则预后相对较差。
六、特殊人群注意事项
老年患者：需评估心肺功能等全身状况，手术风险相对较高，术后应加强营养支持及康复护理，密切监测术后并发症；
年轻未育患者：需谨慎选择手术方式，充分沟通保留生育功能的可能性及风险，必要时多学科会诊制定个体化方案，治疗过程中关注心理及生殖功能保护。
