鼠疫分为腺鼠疫多由感染蚤叮咬致好发淋巴结丰富部位有红肿热痛等症状儿童需关注，肺鼠疫分原发继发起病急促有高热咳嗽等症状儿童易误诊，败血症型鼠疫起病有严重全身中毒症状病情凶险儿童预后差，其他少见类型如皮肤肠脑膜型各有特点需结合流行病学史判断。
一、腺鼠疫
腺鼠疫为最常见类型，多由被感染的蚤叮咬所致，好发于淋巴结丰富部位，如腹股沟淋巴结（约占70%）、腋下、颈部及颌下等。患者多突然起病，先有畏寒、寒战，继而高热，体温可达39~40℃，同时受累淋巴结区域迅速出现红肿热痛，淋巴结可与周围组织粘连成块，剧烈疼痛致患者呈强迫体位，数日后淋巴结可化脓、破溃或逐渐消退，若不及时治疗，病死率较高。儿童感染腺鼠疫时，淋巴结肿大可能更易扩散，需特别关注局部及全身症状变化。
二、肺鼠疫
肺鼠疫分为原发性和继发性，原发性肺鼠疫由吸入染菌的飞沫直接引起。起病极为急促，患者突发高热，体温迅速升至39℃以上，伴有咳嗽、咳痰，初始多为少量黏液痰，随后可转为黏液血性痰，伴有胸痛、呼吸困难，患者呼吸急促，鼻翼扇动，面色发绀。病情进展迅速，数小时内可出现严重呼吸困难和循环衰竭，儿童肺鼠疫患者呼吸频率增快可能更为明显，易被误诊，需提高警惕。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫可原发或继发于腺鼠疫、肺鼠疫。患者起病时即有严重全身中毒症状，表现为高热或体温不升、寒战、谵妄或昏迷，皮肤黏膜出现出血点、瘀斑，可迅速发展为休克，伴有广泛出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等。此型病情凶险，若不及时救治，病死率极高，各年龄段患者均需紧急处理，但儿童因自身免疫系统发育不完善，预后相对更差，需尽早识别并干预。
四、其他少见类型鼠疫
如皮肤鼠疫，多由蚤叮咬处或皮肤破损处染菌引起，表现为皮肤局部红肿、水疱、溃疡，伴有发热等全身症状；肠鼠疫则有腹痛、腹泻、便血等消化道症状；脑膜型鼠疫可出现脑膜刺激征等神经系统表现，但相对少见。不同类型鼠疫症状各有特点，临床需结合流行病学史等综合判断。
