腺鼠疫为常见类型主要致急性淋巴结炎累及相关部位肿大疼痛等儿童易波及多部位全身症状难早期识别老年人炎症反应不典型但全身中毒症状突出;肺鼠疫起病急初期全身症状后现呼吸道症状传染性极强儿童呼吸道症状易被掩盖老年人呼吸衰竭表现更早更严重;败血症型鼠疫多继发于腺或肺鼠疫有高热意识障碍皮肤黏膜出血等表现儿童病情恶化更快老年人原有基础疾病加重恢复弱。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常见的类型,主要症状为急性淋巴结炎。通常累及腹股沟、腋下或颈部淋巴结,患者会迅速出现淋巴结肿大,且肿大的淋巴结疼痛明显、质地坚硬,与周围组织粘连,局部皮肤红肿发热,病情进展时可发展为化脓、破溃,同时伴有发热、寒战、头痛等全身中毒症状。儿童感染腺鼠疫时,淋巴结肿大可能更易波及多个部位,且因表达能力有限,全身症状可能较难早期识别,需密切关注其淋巴结变化及体温等情况;老年人感染时,免疫力相对较低,淋巴结炎症反应可能相对不典型,但全身中毒症状可能更为突出。
二、肺鼠疫
肺鼠疫起病急骤,初期表现为发热、头痛、全身酸痛等全身症状,随后很快出现呼吸道症状,如咳嗽、咳痰,痰液多为黏液性或血性痰,患者呼吸急促、胸痛,病情迅速进展可出现呼吸困难和发绀,因鼠疫杆菌主要通过呼吸道飞沫传播,肺鼠疫传染性极强,在人群密集等情况下易快速传播,儿童感染肺鼠疫时,呼吸道症状可能被掩盖,需注意观察其呼吸频率、精神状态等;老年人肺功能相对较弱,感染肺鼠疫后呼吸困难等呼吸衰竭表现可能更早出现且更严重。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫多继发于肺鼠疫或腺鼠疫,患者突然出现高热或体温不升,迅速出现意识障碍、昏迷,皮肤黏膜可见出血、瘀斑、紫癜等表现,还可伴有呕吐、腹泻、休克等症状,病情极为凶险,进展迅速。无论儿童、老年人还是其他人群,败血症型鼠疫均会对机体多个系统造成严重损害,儿童因各器官功能发育不完善,感染后病情恶化更快;老年人本身可能存在基础疾病,感染败血症型鼠疫时,原有基础疾病可能会加重,且恢复能力相对较弱。