小脑萎缩表现为运动障碍如步态异常呈蹒跚步态、肢体共济失调致拿物震颤等，协调障碍包括肢体精细操作困难、躯干站立摇晃、眼球震颤，言语障碍为说话含糊不清、语速不均等爆破性语言，还伴随认知功能减退、头晕头痛、吞咽困难等，儿童运动发育落后，女性有照顾压力，家族遗传者需定期做神经系统检查。
一、运动障碍表现
小脑是协调运动的重要中枢，小脑萎缩时首先出现共济失调相关运动障碍。患者步态异常较为典型，表现为行走时左右摇晃，呈蹒跚步态，类似“企鹅步态”，这是由于小脑病变影响下肢平衡功能所致；肢体共济失调表现为拿取物品时手部震颤，难以准确完成指鼻试验、轮替动作等，精细动作能力明显下降，如写字时字体不规则、握笔不稳等。
二、协调障碍表现
除运动障碍外，协调障碍还体现在多方面。例如肢体协调困难，患者进行穿针引线等精细操作时困难重重；躯干协调异常可表现为站立或坐位时身体摇晃不稳，难以保持稳定姿势；眼球运动协调也受影响，部分患者出现眼球震颤，表现为眼球不自主地水平或垂直摆动。
三、言语障碍表现
小脑病变会影响言语相关肌肉的协调，导致言语障碍。患者说话含糊不清，语速不均匀，可出现爆破性语言，即说话时音节不连贯、顿挫感明显，例如发音时每个字或词的重音和节奏失调，影响正常交流。
四、其他伴随症状
1.认知功能影响：部分小脑萎缩患者随病情进展可出现认知功能减退，表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等，如忘记近期发生的事情、难以完成复杂任务等。
2.其他神经系统表现：少数患者可能伴有头晕、头痛症状，病情严重时还可能出现吞咽困难、构音障碍加剧等情况，老年患者因小脑萎缩可能逐渐丧失生活自理能力，需特别注意日常安全防护，防止跌倒等意外发生。
3.特殊人群特点：儿童患者若发生小脑萎缩，可能影响运动发育进程，导致坐、站、走等运动里程碑落后于同龄人；女性患者在家庭生活中可能因病情进展面临更多生活照顾压力，需家人给予更多支持；有家族遗传病史的人群应定期进行神经系统检查，以便早期发现症状并干预。
