鼠疫由鼠疫耶尔森菌引发,传播途径包括鼠蚤叮咬、直接接触感染动物体液等及肺鼠疫患者气溶胶传播,症状按类型分腺鼠疫有突然高热伴淋巴结肿大等、肺鼠疫起病急骤有高热咳嗽等、败血症型病情凶险有高热出血等,还有皮肤鼠疫有皮肤症状、肠鼠疫有消化道症状、眼鼠疫有眼部症状等少见类型。
一、鼠疫的引发原因
鼠疫由鼠疫耶尔森菌引发,其传播途径主要有以下几类:
1.鼠蚤叮咬传播:带菌鼠蚤叮咬人是常见传播方式,鼠蚤吸入染菌动物血液后,鼠疫耶尔森菌在蚤体繁殖,当蚤再叮咬人时,菌便注入人体引发感染。
2.直接接触传播:人直接接触感染鼠疫动物的体液、脓液或尸体等,病菌可通过破损皮肤或黏膜侵入人体致病。
3.气溶胶传播:肺鼠疫患者咳嗽排出含菌的气溶胶,他人吸入后可引发原发性肺鼠疫,这是较为严重且易造成大流行的传播方式,常见于接触肺鼠疫患者的医护人员等密切接触者。
二、鼠疫的症状表现
鼠疫根据临床类型有不同症状表现:
(一)腺鼠疫
最为常见,多发生于流行初期。主要症状为突然高热,体温可达39~40℃,同时腹股沟、腋下或颈部等部位淋巴结迅速肿大,且疼痛剧烈、质地坚硬,与周围组织粘连成块,局部皮肤红肿热痛,患者常呈强迫体位。
(二)肺鼠疫
可为原发性或继发于腺鼠疫。原发性肺鼠疫起病急骤,患者突然出现高热、寒战、咳嗽、胸痛,随后咯血性痰或泡沫痰,呼吸急促、发绀,肺部可闻及啰音,病情进展迅速,如不及时救治,多在2~3日内因呼吸循环衰竭死亡。
(三)败血症型鼠疫
病情凶险,多为原发性,由病菌侵入血液大量繁殖所致。患者表现为急剧高热或体温不升,精神极度萎靡、烦躁不安、谵妄或昏迷,皮肤黏膜出现出血点、瘀斑,可伴有吐血、便血、休克及DIC(弥散性血管内凝血)等表现,若不及时治疗,病死率极高。
(四)其他少见类型
如皮肤鼠疫,多由直接接触染菌物质引起,表现为皮肤出现疼痛性红斑、丘疹,继而形成水疱、脓疱,最后发生坏死、溃疡;肠鼠疫可出现腹痛、腹泻、便血等消化道症状;眼鼠疫则有眼部红肿、疼痛等表现,但相对较少见。