鼠疫分为腺鼠疫主要累及淋巴结有局部症状及全身中毒症状、肺鼠疫起病急骤先全身中毒后呼吸系统症状且进展快、败血型鼠疫全身中毒症状极重有皮肤黏膜出血、休克及多脏器功能损害,其他少见类型包括肠鼠疫有消化系统症状、眼鼠疫眼部受累、皮肤鼠疫皮肤有红肿溃疡等表现,儿童患鼠疫症状可能不典型需密切观察,老年人患鼠疫症状较隐匿需提高排查意识及时就医明确诊断。
一、腺鼠疫
腺鼠疫为最常见类型,主要累及淋巴结。通常先出现局部淋巴结症状,好发于腹股沟(约占70%)、腋下、颈部等部位,淋巴结迅速肿大,疼痛剧烈、坚硬,与周围组织粘连成块,皮肤发红、灼热。同时伴有高热,体温可高达39~40℃,伴有寒战、头痛、乏力等全身中毒症状。
二、肺鼠疫
起病急骤,初期表现为全身中毒症状,如高热、寒战、头痛、全身酸痛等。继而出现呼吸系统症状,咳嗽、咳痰,初始为少量黏液痰,迅速转为血性痰,呼吸急促,鼻翼扇动,发绀明显,肺部可闻及湿啰音,病情进展迅速,如不及时救治,可因呼吸循环衰竭死亡。
三、败血型鼠疫
属最严重的类型之一,全身中毒症状极重。患者突发高热或体温不升,出现皮肤黏膜出血,表现为瘀点、瘀斑,严重者可发生休克,伴有多脏器功能损害,如肝、肾功能异常等,病情凶险,病死率极高。
四、其他少见类型
肠鼠疫:可出现腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状,粪便多为水样或血性,易被误诊为肠道感染性疾病,但同时伴有鼠疫相关全身中毒表现。
眼鼠疫:眼部受累时,表现为眼部红肿、疼痛、畏光等,多因接触染疫物后经眼部感染所致。
皮肤鼠疫:皮肤接触染疫物后感染,可见皮肤红肿、溃疡等表现,局部淋巴结也可肿大。
五、特殊人群特点
儿童:患鼠疫时症状可能不典型,需密切观察其体温变化、精神状态及局部淋巴结等情况,因儿童免疫力相对低下,病情进展可能更迅速,应尽早识别并干预。
老年人:机体免疫力及各脏器功能相对较弱,患鼠疫时症状可能较隐匿,需警惕其出现不典型的全身中毒表现,如体温异常、精神萎靡等,应提高对老年人鼠疫的排查意识,及时就医以明确诊断。