鼠疫包括腺鼠疫主要表现为急性淋巴结炎伴高热等全身中毒症状、肺鼠疫分原发和继发且起病急骤有高热咳痰等表现、败血症型最凶险有严重全身中毒及出血休克等表现、少见的肠鼠疫有消化道症状脑膜型有脑膜刺激征,特殊人群中儿童症状不典型局部表现突出,孕妇可致流产,老年人症状隐匿进展快需加强监测。
一、腺鼠疫
腺鼠疫是最常见的类型,主要症状为急性淋巴结炎。多发生于腹股沟淋巴结(约占70%),其次为腋下、颈部及颌下等部位。患者会出现迅速肿大且疼痛剧烈的淋巴结,淋巴结与周围组织粘连成块,局部皮肤红肿发热,数日内可化脓破溃。同时伴有高热、寒战、头痛、全身酸痛等全身中毒症状。
二、肺鼠疫
肺鼠疫分为原发性和继发性。原发性肺鼠疫起病急骤,患者突然出现高热,体温可达39~40℃,伴有咳嗽、咳痰,初期为少量黏液痰,随后迅速转为大量血性痰或黏液血痰。患者呼吸急促,伴有胸痛、发绀等表现,病情进展迅速,如不及时救治,可因呼吸循环衰竭在2~3日内死亡。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫为最凶险的类型,常继发于肺鼠疫或腺鼠疫。患者表现为突然高热或体温不升,出现严重全身中毒症状,如寒战、烦躁不安、神志不清、昏迷等。同时伴有皮肤黏膜出血、瘀斑、紫癜,甚至可出现广泛的内脏出血、休克等表现,病情进展极快,病死率极高。
四、其他少见类型鼠疫
1.肠鼠疫:较为少见,主要表现为消化道症状,如剧烈腹痛、腹泻、呕吐,粪便初为稀便,后转为黏液血便,可伴有恶心、呕吐等,同时可伴有发热等全身症状。
2.脑膜型鼠疫:多由其他类型鼠疫继发引起,患者出现脑膜刺激征,如剧烈头痛、颈项强直、克氏征及布氏征阳性等,同时伴有高热、意识障碍等表现。
五、特殊人群症状特点
儿童患鼠疫时症状可能更不典型,常表现为高热、精神萎靡、呕吐等非特异性症状,但淋巴结肿大等局部表现可能相对突出,需密切观察;孕妇患鼠疫时,除全身中毒症状外,可能对妊娠产生不良影响,如导致流产等;老年人患鼠疫时,基础疾病可能影响病情发展,症状可能更隐匿,病情进展可能更为迅速,需加强监测与综合评估。