子宫内膜癌早期手术
子宫内膜癌早期常用筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，有高危因素需行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样，术前通过影像学等明确肿瘤情况及评估全身状况，手术遵循无瘤原则，术后监测恢复并依病理决定后续治疗，老年患者需评估全身状况加强护理，年轻有生育需求者严格掌握保留生育适应证并随访，合并基础疾病者术前控制相关疾病以保手术安全。
一、子宫内膜癌早期手术的常见术式
子宫内膜癌早期常用的手术方式为筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，若存在高危因素（如病理类型为浆液性癌、透明细胞癌等，或有淋巴结转移高危征象），则需同时行盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。
二、手术前评估要点
1.影像学检查：通过超声、磁共振成像（MRI）等明确肿瘤累及范围、肌层浸润深度及有无淋巴结转移等情况，以此准确分期，为手术方案制定提供依据。2.全身状况评估：需对患者心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，以判断患者能否耐受手术，对于老年患者或合并基础疾病者尤为重要，需提前调整基础病至相对稳定状态。
三、手术操作关键原则
手术过程中需严格遵循无瘤原则，操作应轻柔，避免挤压肿瘤组织，防止肿瘤细胞播散。例如，切开腹膜时要注意保护周围组织，分离组织过程中避免肿瘤细胞脱落种植。
四、术后相关注意事项
1.恢复监测：密切观察患者伤口愈合情况、引流液量及性质等，及时发现术后出血、感染等并发症。2.病理结果指导后续治疗：根据术后病理结果，如肿瘤分期、淋巴结转移情况等，决定是否需要辅助放疗、化疗等综合治疗。
五、特殊人群的手术相关考量
老年患者：需充分评估其心肺功能、营养状况等，手术前应优化全身状况，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因老年患者术后恢复相对较慢。-年轻有生育需求者：严格掌握保留生育功能手术的适应证，如早期低危型子宫内膜癌、患者有强烈生育意愿等，术后需密切随访，监测复发情况。-合并基础疾病者：如合并糖尿病患者，需在术前控制血糖至相对理想水平，以降低手术感染等风险；合并高血压患者需平稳控制血压，确保手术安全。
