带状疱疹有前驱症状，部分患者有全身乏力、低热、食欲不振等，部分无；皮肤局部表现有疼痛（先于皮疹出现，年龄大的人更明显）、皮肤红斑（单侧带状分布，免疫情况影响边界）、丘疹（簇状分布，与神经支配区一致，有基础皮肤病者需鉴别）、水疱（壁紧张发亮，内容澄清，外周红晕，儿童水疱易破，老年吸收慢）。
一、前驱症状
带状疱疹初期部分患者会出现前驱症状，如全身乏力、低热、食欲不振等，这些症状可持续1-3天，但也有部分患者可能没有明显前驱症状直接进入皮疹阶段，该阶段全身症状的出现与患者自身免疫力等因素有关，免疫力较低的人群可能前驱症状相对更明显。
二、皮肤局部表现
1.疼痛
发病初期常出现受累神经支配区域的疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛等，疼痛程度因人而异。一般疼痛先于皮疹出现，有的患者疼痛可持续数天至数周，疼痛的发生是因为病毒侵犯神经，导致神经炎症、损伤，这种疼痛在年龄较大的人群中可能更为明显，老年人由于神经修复能力相对较弱，疼痛持续时间往往更长且可能更剧烈。
2.皮肤红斑
随后受累部位皮肤出现潮红斑，多为单侧分布，呈带状排列，好发部位常见于肋间神经、颈神经、三叉神经等分布区域。红斑是由于病毒感染引起局部皮肤血管扩张、炎症反应导致，不同个体的红斑表现可能略有差异，免疫功能正常的人群红斑边界相对清晰，而免疫功能低下者可能红斑边界不太典型。
3.丘疹
在潮红斑基础上很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，丘疹呈簇状分布，互不融合。丘疹的形成是病毒在皮肤细胞内复制等一系列病理过程导致皮肤细胞异常增生等表现，其分布范围与神经支配区域一致，对于有基础皮肤疾病的人群，如本身有湿疹等皮肤问题的患者，可能在判断丘疹与原有皮肤疾病关系时需要更细致的鉴别。
4.水疱
丘疹很快发展为水疱，水疱壁紧张发亮，内容物澄清，外周绕以红晕。水疱的形成是病毒感染后局部皮肤组织液渗出等原因导致。在儿童患者中，由于皮肤较薄嫩，水疱可能相对更易破裂，需要注意保持皮肤清洁，避免继发感染；而对于老年患者，水疱吸收相对较慢，需要加强局部护理。
