褥疮护理需用生理盐水等温和溶液清洁创面以降感染风险,依渗出选水胶体或藻酸盐等合适敷料,定期1-2小时翻身并使用减压床垫等设备减压,保证患者摄入充足蛋白质维生素等营养,老年人皮肤护理轻柔可用皮肤保护剂,儿童用专为其设计的减压设备,糖尿病患者严格控血糖,肥胖者加强体位变换和减压设备使用并控体重。
一、创面清洁
使用生理盐水等温和溶液轻柔清洗褥疮创面,清除分泌物及坏死组织,保持创面清洁以降低感染风险,此操作基于维持创面微环境利于愈合的科学原理。
二、创面敷料选择与应用
依据创面渗出情况选用合适敷料,如水胶体敷料适用于低至中度渗出的褥疮创面,可形成湿性环境促进愈合;藻酸盐敷料针对高渗出创面,能有效吸收渗出液并形成凝胶保护创面,相关敷料使用依据临床研究中不同敷料对创面愈合的促进作用。
三、减压措施
(一)体位变换
定期变换体位是关键,一般每1-2小时翻身一次,通过改变身体受压部位,避免局部长期受压导致褥疮加重,老年人皮肤弹性差更需严格执行,儿童患者则需选择合适力度和方式的翻身操作以保护皮肤。
(二)减压设备应用
使用减压床垫、气垫等设备,分散身体压力,减轻局部受压情况,肥胖患者因体重因素需加强此类设备的使用以增强减压效果。
四、营养支持
保证患者摄入充足蛋白质、维生素等营养物质,良好营养状态有助于创面愈合,研究显示营养状况与褥疮愈合密切相关,糖尿病患者合并褥疮时需严格控制血糖,因高血糖不利于创面修复。
五、特殊人群注意事项
老年人:皮肤弹性减退,皮肤护理需更轻柔,除定期翻身外,可使用皮肤保护剂维持皮肤屏障功能。
儿童患者:避免使用可能损伤皮肤的护理用品,选择专为儿童设计的减压设备,确保护理过程不造成二次皮肤损伤。
糖尿病患者:严格控制血糖水平,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L等目标范围),以促进褥疮创面愈合。
肥胖患者:除加强体位变换和减压设备使用外,需关注体重管理,通过合理饮食和适度运动控制体重增长,减轻身体承重对褥疮部位的影响。