分娩分为宫颈扩张期从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张初产妇时长较长经产妇较短宫缩渐强宫颈管逐渐缩短消失宫颈口渐扩张胎头随宫缩下降产妇有下腹坠胀感需休息进食,胎儿娩出期从宫颈口开全至胎儿娩出初产妇约需1-2小时经产妇数分钟,产妇宫缩时具强烈排便感需配合用力,胎头拨露会阴膨隆着冠后渐娩出前后肩随后娩出且需密切监测胎心,胎盘娩出期从胎儿娩出至胎盘娩出一般持续5-15分钟,胎儿娩出后子宫缩小胎盘剥离需观察胎盘胎膜是否完整,特殊人群中初产妇产程长需耐心配合医护合理分配体力,经产妇产程短需提前准备防会阴撕裂,有高危病史产妇分娩中需监测血压血糖及胎心等指标确保母婴安全。
一、第一产程(宫颈扩张期)
此阶段从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张。初产妇一般持续11~12小时,经产妇需6~8小时。宫缩特点:宫缩逐渐增强,间隔时间渐短,持续时间渐长。宫颈变化:宫颈管逐渐缩短直至消失,宫颈口逐渐扩张。胎头下降:胎头随宫缩逐渐下降,通过骨盆入口,进入骨盆中。产妇会有下腹坠胀感及腰酸,需注意休息,可适当进食以保持体力。
二、第二产程(胎儿娩出期)
从宫颈口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇通常数分钟即可。产妇表现:宫缩时产妇有强烈的排便感,需配合宫缩用力。胎儿娩出:胎头拨露时会阴会膨隆,胎头着冠后会逐渐娩出,随后前肩、后肩相继娩出,胎儿顺利娩出。此阶段需密切监测胎心,确保胎儿安全。
三、第三产程(胎盘娩出期)
从胎儿娩出至胎盘娩出,一般持续5~15分钟。胎盘剥离:胎儿娩出后,子宫缩小,胎盘与子宫壁剥离,随后自行娩出。需观察胎盘、胎膜是否完整,检查有无胎盘残留等情况。
特殊人群注意事项
初产妇:产程相对较长,需更耐心配合医护人员,保持良好心态,合理分配体力,遵循医护人员的指导进行呼吸和用力。
经产妇:产程较短,需提前做好准备,尽快配合宫缩用力,避免因产程过短导致会阴撕裂等情况。
有高危病史产妇:如合并妊娠期高血压、糖尿病等,分娩过程中需密切监测血压、血糖及胎心等指标,医护人员会根据具体情况采取相应监测和干预措施,确保母婴安全。