定期为患者变换体位并使用减压床垫等设备减轻局部压力,尤其注意骨骼突出部位减压,用生理盐水等温和溶液轻柔清洁创面保持清洁,选用湿性愈合敷料营造湿性环境促进愈合,保证患者摄入充足蛋白质、维生素等营养物质以支持创面修复,创面感染时优先非药物干预控制再考虑抗感染药物,难愈性褥疮评估身体状况及禁忌症后谨慎行高压氧治疗以加速愈合。
一、减压与体位调整
定期为患者变换体位是预防和治疗褥疮的基础措施,一般每1-2小时翻身1次,使用减压床垫、气垫等设备减轻局部压力,避免褥疮部位持续受压。对于长期卧床或行动不便的患者,需特别注意保持骨骼突出部位(如骶尾部、足跟、肩胛等)的减压,这对不同年龄、病史的人群均至关重要,能有效减少压力对皮肤的损伤。
二、创面清洁与护理
使用生理盐水等温和溶液清洁褥疮创面,去除分泌物和坏死组织,保持创面清洁以防止感染。清洁操作需轻柔,避免加重创面损伤,适用于各类褥疮患者,尤其是创面有渗出或污染的情况,规范清洁有助于创面愈合进程。
三、局部创面治疗
可选用湿性愈合敷料,如水胶体敷料等,营造湿性环境促进创面愈合。根据创面的具体状态(如大小、深度、感染情况等)选择合适的敷料,遵循循证医学中湿性愈合有利于组织修复的依据,为创面提供有利愈合条件。
四、营养支持
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,良好的营养状态是创面修复的重要基础。蛋白质不足会影响创面愈合过程,因此需根据患者年龄、病史等调整饮食结构,确保营养均衡,以促进褥疮部位的修复。
五、感染控制
若创面出现感染迹象,可依据情况考虑使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导),但优先采用非药物干预控制感染,如加强创面清洁等。需密切观察感染情况,及时采取措施,尤其关注特殊人群(如免疫力低下者)的感染防控,防止感染加重褥疮病情。
六、高压氧治疗
对于难愈性褥疮,高压氧治疗可增加组织氧含量,促进创面血管新生与细胞增殖,进而加速创面愈合。但需评估患者身体状况及禁忌症后谨慎使用,如存在严重心肺疾病等情况时需权衡利弊,特殊人群使用时应充分考虑其个体差异与风险。