瘢痕子宫切口妊娠是既往有子宫手术史时受精卵着床于原瘢痕部位的特殊异位妊娠，可致严重并发症，诊断靠经阴道超声及血β-HCG检测，治疗有药物、手术等，药物适用于特定情况，手术分多种，有剖宫产史女性需早期超声排查并监测，特殊人群依情况选治疗，合并基础疾病者需综合评估制定诊疗计划。
一、定义
瘢痕子宫切口妊娠是指既往有剖宫产等子宫手术史，此次妊娠时受精卵着床于子宫原瘢痕部位的异位妊娠，属于特殊类型的异位妊娠，是导致子宫破裂、大出血等严重并发症的高危因素。
二、诊断要点
1.超声检查：经阴道超声是主要诊断手段，可见子宫瘢痕处有妊娠囊或混合性包块，妊娠囊与膀胱之间的肌层厚度变薄，甚至局部肌层连续性中断等特征性表现。
2.血β-HCG检测：血β-HCG水平可辅助判断，其数值变化可反映胚胎活性，但需结合超声表现综合诊断。
三、治疗方式
1.药物治疗：可使用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，促使胚胎组织死亡吸收，但需严格评估适应证，如妊娠囊直径＜20mm、血β-HCG＜5000IU/L等情况可考虑，且用药过程中需密切监测血β-HCG变化及超声表现。
2.手术治疗
清宫术：适用于妊娠囊较小、子宫肌层破坏不严重的情况，但需警惕大出血风险，术前可先行子宫动脉栓塞术以减少术中出血。
子宫动脉栓塞术联合手术：先通过子宫动脉栓塞术阻断子宫血供，再行手术处理妊娠组织，可有效减少术中出血。
子宫切除术：适用于病情危重、出血难以控制或无生育需求的患者。
四、特殊人群注意事项
有剖宫产史女性：再次妊娠后应早期行超声检查，一般在孕6-8周时进行，以便早期排查瘢痕子宫切口妊娠，若确诊需及时制定个体化治疗方案，孕期需密切监测子宫瘢痕处肌层厚度及妊娠组织情况，警惕子宫破裂等严重并发症发生。
不同年龄患者：对于年轻有生育需求的患者，优先选择对生育功能影响小的治疗方式；对于年龄较大无生育需求的患者，可根据病情权衡选择合适的手术方式。
合并其他病史患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的干扰，制定更周全的诊疗计划。
