剖宫产指征涵盖母体因素的骨盆异常、妊娠合并症及并发症（如严重心脏病、重度子痫前期并发重要脏器功能损害、前置胎盘、重度胎盘早剥等）、既往剖宫产史相关的子宫瘢痕破裂风险及胎位异常（横位、臀位伴高危因素）、胎儿因素的胎儿窘迫、巨大儿、多胎妊娠等情况需行剖宫产以保障母婴安全。
一、母体因素导致的剖宫产指征
1.骨盆异常：骨盆狭窄或畸形会使骨产道空间不足，胎儿无法通过正常产道顺利娩出，如严重的均小骨盆、畸形骨盆等情况，胎儿经阴道分娩可能引发难产甚至危及母婴安全。
2.妊娠合并症：
严重心脏病：心功能Ⅲ级及以上的心脏病患者，阴道分娩过程中心脏负担加重，可能无法耐受，需行剖宫产。
其他严重内科疾病：如重度子痫前期并发重要脏器功能损害等，阴道分娩风险过高时需剖宫产。
3.妊娠并发症：
前置胎盘：完全性前置胎盘通常会在妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血，阴道分娩易导致大出血，需剖宫产终止妊娠。
胎盘早剥：尤其是重度胎盘早剥，病情进展迅速，胎儿可能迅速出现窘迫，需紧急剖宫产抢救胎儿。
二、既往剖宫产史相关的剖宫产指征
既往有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时子宫瘢痕处的子宫肌层完整性受损，随着妊娠进展及分娩发动，子宫瘢痕破裂风险增加。若此次妊娠存在胎位异常、胎儿过大等情况，或瘢痕愈合不良等，经阴道试产可能危及母婴安全，需行剖宫产。
三、胎位异常导致的剖宫产指征
1.横位：胎儿横卧于宫腔，胎体纵轴与母体纵轴垂直，无法经阴道正常分娩，需剖宫产终止妊娠。
2.臀位伴高危因素：如胎儿体重过大、高龄初产、骨盆狭窄等情况，臀位经阴道分娩易发生胎儿窘迫、产伤等，需剖宫产。
四、胎儿因素导致的剖宫产指征
1.胎儿窘迫：胎儿在宫内出现缺氧征象，如胎心异常、羊水污染等，经评估无法在短时间内经阴道分娩，需剖宫产尽快娩出胎儿以挽救其生命。
2.巨大儿：胎儿体重过大（通常指估计胎儿体重≥4000g），经阴道分娩可能发生肩难产等严重并发症，增加母婴损伤风险，需剖宫产。
3.多胎妊娠：多胎妊娠中若存在头位与其他胎位（如臀位等）的组合，或胎儿体重过大等情况，阴道分娩难度大，需考虑剖宫产。
