子宫内膜癌B超表现包括非妊娠状态不同生理时期内膜厚度异常如绝经后≥5mm及未绝经伴异常子宫出血者需警惕、可见不均质回声团块分界不清提示病理性改变、可初步观察癌灶对子宫肌层浸润深度及对应分期治疗、癌组织堵塞宫颈管致宫腔积液积血，还涉及子宫体积变化、合并肌瘤需鉴别及不同年龄和病史患者需结合考量以提高诊断准确性。
一、内膜厚度异常
正常情况下，非妊娠状态下不同生理时期内膜厚度有差异。对于绝经后女性，若B超提示子宫内膜厚度≥5mm需高度警惕子宫内膜癌可能；未绝经女性出现内膜增厚且伴有异常子宫出血（如月经过多、经期延长等）时，也应纳入子宫内膜癌的排查范畴，因为异常增厚的内膜可能是癌组织生长导致结构改变。
二、回声不均
B超下可见子宫内膜内存在不均质的回声团块，与周围正常内膜组织分界不清。这是由于癌组织在内膜内生长，破坏了内膜原有的均匀结构，形成异常回声区域，提示内膜组织存在病理性改变，需进一步结合其他检查明确是否为癌组织。
三、肌层浸润情况
B超可初步观察癌灶对子宫肌层的浸润深度。若癌灶侵及浅肌层（浸润深度≤1/2肌层厚度），与侵及深肌层（浸润深度>1/2肌层厚度）在B超表现上有差异，侵及深肌层时肌层内可见异常低回声区且边界多不清晰，这对于判断子宫内膜癌的临床分期及制定治疗方案具有重要指导意义，不同肌层浸润深度对应不同的预后和治疗策略。
四、宫腔积液或积血
当癌组织堵塞宫颈管时，会导致宫腔内分泌物或血液积聚，B超表现为宫腔内出现无回声区或混合回声区。这种情况在子宫内膜癌患者中较为常见，是癌组织引起宫腔引流不畅的一种表现，可作为子宫内膜癌的间接超声征象。
五、其他间接征象
部分子宫内膜癌患者B超还可发现子宫体积有一定变化，如稍增大等。另外，若合并子宫肌瘤时，需仔细鉴别，避免因子宫肌瘤的存在而漏诊子宫内膜癌，此时需综合内膜情况、血流信号等多方面因素进行判断。对于不同年龄患者，老年女性患子宫内膜癌时B超表现可能更易识别，而育龄女性因可能有其他妇科疾病干扰，需更细致分析；对于有长期妇科病史或内分泌紊乱病史的患者，B超表现需结合病史综合考量，以提高诊断的准确性。
