小脑萎缩病症有多种表现，运动障碍表现包括共济失调（步态不稳、精细动作难完成、影响儿童运动发育）和构音障碍（说话含糊不清、语速不均）；认知与精神症状表现有认知功能减退（记忆力等下降、影响不同年龄段人群）和精神症状（出现抑郁、焦虑等情绪问题）；其他表现包含眼球运动障碍（眼球震颤）和肌张力改变（肌张力减低、影响儿童相关情况）
共济失调：是小脑萎缩较为典型的运动症状。患者会出现步态不稳，走路时左右摇晃，如同醉酒步态，这是因为小脑对肌肉的协调控制功能受损，导致肢体运动的平衡能力下降。在日常生活中，患者难以准确地完成诸如系鞋带、拿筷子等精细动作，这是由于小脑无法精确调节肌肉的收缩与舒张来完成精细操作。对于儿童患者而言，可能会影响其正常的运动发育，比如坐立、爬行、行走等大运动发育迟缓，精细运动也会落后于同龄儿童。
构音障碍：表现为说话含糊不清，语速快慢不均等。这是因为控制发音器官的肌肉在小脑的协调下出现功能障碍，使得发音器官不能正常协同工作，从而影响了言语的清晰表达。
认知与精神症状表现
认知功能减退：部分小脑萎缩患者会出现认知方面的问题，如记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，患者可能会经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品等。随着病情进展，还可能出现计算能力下降、定向力障碍等情况。对于老年患者来说，本身就存在一定的认知功能衰退基础，小脑萎缩可能会加速这一进程；而年轻患者出现认知功能减退则可能会对其学习、工作等产生较大影响。
精神症状：有的患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、紧张不安、焦虑烦躁等。这可能与小脑萎缩影响了相关神经递质的平衡以及大脑的整体功能有关。
其他表现
眼球运动障碍：可出现眼球震颤等情况，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于小脑病变影响了控制眼球运动的神经通路和神经结构，导致眼球运动的协调性受到破坏。
肌张力改变：部分患者可能会出现肌张力减低的情况，表现为肌肉松弛，肢体显得软弱无力。这是因为小脑对肌张力的调节作用失常，使得肌肉的紧张度降低。对于儿童小脑萎缩患者，肌张力改变可能会影响其肌肉的正常发育和运动功能的维持。
