怀疑或确诊胎儿肩难产时即刻呼叫产科、麻醉科、儿科等相关科室团队集结，实施McRoberts手法（让产妇双腿极度屈曲贴近腹部增大骨盆倾斜度等）、耻骨上加压（助产者于耻骨联合上方适度向后下施压促前肩娩出）、旋肩法（助产者伸指握后肩旋转助后肩娩出），若前述手法无效可考虑Zavanellimaneuver（把胎头回纳阴道摆正胎位再试阴道助产），产前需评估胎儿体重，估计≥4500g孕妇研判阴道分娩风险必要时建议剖宫产，产程中密切观察胎头娩出情况识别肩难产征兆尽早干预，肥胖产妇McRoberts手法效果可能受限需提前做多学科协作预案，糖尿病病史孕妇严格控血糖降巨大儿风险减少肩难产发生，儿科团队随时做好娩出新生儿复苏评估与处理准备因肩难产易致新生儿窒息等并发症。
一、立即启动多学科协作团队
当怀疑或确诊胎儿肩难产时，需即刻呼叫产科、麻醉科、儿科等相关科室团队迅速集结，确保有充足人力与设备应对后续状况。
二、实施有效助产手法
1.McRoberts手法：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，此举可增大骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直、骶骨位置相对后移，进而增宽骶骨关节，扩大骨盆出口前后径。
2.耻骨上加压：助产者于产妇耻骨联合上方适度向后下施加压力，作用于胎儿前肩，促使前肩娩出。
3.旋肩法：助产者将食、中指伸入阴道，紧握胎儿后肩并向侧上旋转，同时协助胎头同方向旋转，以助后肩娩出。
三、紧急情况的特殊操作
若前述手法无效，可考虑采用Zavanellimaneuver（扎瓦内利操作），即把胎头回纳阴道，重新摆正胎位后再尝试阴道助产，但该操作风险较高，需谨慎评估。
四、产前预防举措
产前需评估胎儿体重，对估计胎儿体重≥4500g的孕妇，要充分研判阴道分娩风险，必要时建议剖宫产；产程中密切观察胎头娩出情况，及时识别肩难产征兆并尽早干预。
五、特殊人群注意事项
肥胖产妇：McRoberts手法对肥胖产妇效果可能受限，需提前做好多学科协作预案。
糖尿病病史孕妇：应严格控制血糖，降低巨大儿发生几率，从而减少肩难产发生风险。
新生儿方面：儿科团队需随时做好对娩出新生儿的复苏评估与处理准备，因肩难产易引发新生儿窒息等并发症。
