鼠疫分为腺鼠疫表现为急性淋巴结炎高热且淋巴结迅速肿大疼痛可化脓破溃、肺鼠疫分原发(起病急骤高热咳嗽咳痰转鲜红色血痰呼吸急促胸痛进展快)和继发(由腺鼠疫发展而来先有腺鼠疫淋巴结症状后现肺部症状)、败血症型凶险常继发于肺鼠疫或腺鼠疫起病急骤有高热寒战头痛全身中毒症状严重伴出血倾向休克多脏器衰竭、肠鼠疫有消化道症状、脑膜型多继发于败血症型有脑膜刺激征表现,儿童感染症状常不典型易被忽视,老年人感染后病情进展更迅速全身症状更严重。
一、腺鼠疫症状
腺鼠疫是最常见的类型,主要表现为急性淋巴结炎。患者多突然出现高热,体温可迅速升至39~40℃,同时受累部位的淋巴结迅速肿大,以腹股沟淋巴结最为常见,其次为腋下、颈部及其他部位淋巴结。肿大的淋巴结疼痛明显,与周围组织粘连,局部皮肤红肿,可发展为化脓、破溃。
二、肺鼠疫症状
肺鼠疫分为原发性和继发性。原发性肺鼠疫起病急骤,患者迅速出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,初始为少量黏液痰,随后转为大量鲜红色血痰。患者呼吸急促,伴有胸痛,肺部可闻及湿啰音,病情进展迅速,如不及时救治,可因呼吸循环衰竭在2~3日内死亡。继发性肺鼠疫多由腺鼠疫发展而来,先有腺鼠疫的淋巴结症状,后出现肺部症状。
三、败血症型鼠疫症状
败血症型鼠疫为最凶险的类型,常继发于肺鼠疫或腺鼠疫。患者起病急骤,突发高热或体温不升,寒战、头痛、全身中毒症状严重,迅速出现神志不清、谵妄或昏迷。皮肤黏膜可见出血点、瘀斑,甚至出现呕血、便血等严重出血倾向。可伴有休克及多脏器功能衰竭,病情进展极为迅速,死亡率极高。
四、其他少见类型鼠疫症状
1.肠鼠疫:较为少见,患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、便血等消化道症状,同时可伴有发热、全身中毒症状。
2.脑膜型鼠疫:多继发于败血症型鼠疫,患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现,脑脊液呈脓性。
五、特殊人群症状特点
儿童:儿童感染鼠疫时症状常不典型,可能仅表现为发热、精神萎靡、拒食等非特异性症状,易被忽视,需密切观察,若有接触史应高度警惕。
老年人:老年人免疫力相对较低,感染鼠疫后病情进展可能更迅速,全身症状更为严重,如高热持续时间长、并发症出现较早等,需加强监测和支持治疗。