妇科查体是了解子宫等情况的基础检查,超声检查中经腹部需适度充盈膀胱显大体结构,经阴道适用于有性生活女性且显示更清晰,宫腔镜检查在月经干净后特定时间进行可发现宫腔病变,宫颈细胞学及人乳头瘤病毒检测用于筛查宫颈癌前病变及高危型HPV感染,磁共振成像对复杂子宫病变有较高诊断价值且多在其他检查不明时选用。
一、妇科查体
通过对女性外阴、阴道、宫颈、子宫及附件进行视诊与触诊,了解子宫的大小、形态、位置以及有无压痛等情况。例如观察外阴有无异常肿物、阴道黏膜是否光滑、宫颈外观是否正常等,触诊可初步判断子宫质地等状况,这是诊断妇科疾病的基础初步检查手段,适用于各年龄段女性,检查时需注意保护患者隐私。
二、超声检查
1.经腹部超声:检查前需适度充盈膀胱,使子宫处于良好的显影位置,可观察子宫的大体结构、有无肌瘤、囊肿等病变,但对于子宫及附件的细节显示相对经阴道超声不够清晰。
2.经阴道超声:需将探头放入阴道内进行检查,无需充盈膀胱,对子宫及附件的显示更为清晰,能准确观察子宫内膜厚度、宫腔内病变(如息肉、小肌瘤等)以及卵巢情况等,适用于有性生活的女性,检查时需注意消毒等操作以避免感染,妊娠期女性一般不首选经阴道超声。
三、宫腔镜检查
可直接观察宫腔内的情况,能发现宫腔内的病变,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。检查需在月经干净后3-7天进行,检查前需完善相关术前检查,如血常规、凝血功能等,对于有宫腔操作禁忌证(如急性生殖道感染等)的女性不宜进行该检查,检查后需注意休息及预防感染。
四、宫颈细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测
TCT通过采集宫颈细胞进行涂片检查,可发现宫颈细胞的异常变化,用于筛查宫颈癌前病变;HPV检测则是检测是否感染高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要致病因素。一般建议有性生活的女性定期进行TCT和HPV联合筛查,检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药等操作。
五、磁共振成像(MRI)
对于一些复杂的子宫病变,如子宫肌层浸润情况、盆腔内病变与子宫的关系等,MRI具有较高的诊断价值,能提供更详细的解剖信息,但一般是在其他检查不能明确诊断时才会选择该检查方法,检查时需注意体内有无金属植入物等禁忌情况。